Escalas de Ramsay e Richmond são equivalentes para a avaliação do nível de sedação em pacientes gravemente enfermos

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Ciro Leite Mendes²  Lívia Carolina Santos Vasconcelos¹  Jordana Soares Tavares¹  Silvia Borges Fontan¹  Daniela Coelho Ferreira¹  Lígia Almeida Carlos Diniz¹  Elayne Souza Alves¹  Erick José Morais Villar¹  César De Farias Albuquerque¹  Sérgio Luz Domingues Da Silva¹ 

[1] ,Hospital Universitário Lauro Wanderley Unidade de Terapia Intensiva João Pessoa PB ,Brasil

关键词: Sedação profunda;    Respiração artificial;    Monitorização fisiológica;    Cuidados intensivos;    Unidades de terapia intensiva;    Hipnóticos e sedativos;    Deep sedation;    Respiration;    artificial;    Monitoring;    physiologic;    Intensive care;    Intensive care units;    Hypnotics and sedatives;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2008000400005

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: O objetivo principal deste estudo foi comparar o desempenho das escalas de sedação de Ramsay e Richmond em pacientes críticos sob ventilação mecânica em um hospital universitário. MÉTODOS: Estudo prospectivo onde foram incluídos todos os pacientes sob ventilação mecânica com pelo menos 48 horas de internação, durante quatro meses, totalizando 45 pacientes. Foram avaliados diariamente a modalidade de sedação, dose dos sedativos e analgésicos e o nível de sedação através das escalas de Ramsay e Richmond. O teste T de Student, os índices de correlação de Pearson e Spearman, e a elaboração de curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) foram utilizados para a análise estatística. RESULTADOS: A mortalidade geral observada foi de 60%. Nesta série, o tempo de sedação e a dose de sedativos utilizada não se correlacionaram com a mortalidade. Sedação profunda (Ramsay > 4 ou Richmond < -3) correlacionou-se positivamente com uma maior probabilidade de morte, com uma área sob a curva (ASC) > 0,78. Níveis adequados de sedação (Ramsay 2 a 4 ou Richmond 0 a -3) correlacionaram-se sensivelmente à probabilidade de sobrevivência, com uma ASC > 0,80. Em 63 evoluções (8,64%) foram observados níveis baixos de sedação, porém não se evidenciou nenhuma correlação entre a ocorrência de agitação e prognósticos desfavoráveis. Houve uma boa correlação entre as escalas Ramsay e Richmond (Pearson > 0,810 - p<0,0001). CONCLUSÃO: Neste estudo, as escalas de Ramsay e Richmond mostraram-se equivalentes para a avaliação de sedações profunda, insuficiente e adequada e ambos demonstraram boa correlação com mortalidade em pacientes excessivamente sedados.

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