Síndrome de lise tumoral: uma revisão abrangente da literatura

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Michael Darmon²  Sandra Malak¹  Isabelle Guichard²  Benoit Schlemmer¹ 

[1] ,Université Paris VII Saint-Louis University Hospital Hôpitaux de ParisParis,France

关键词: Síndrome de Lise tumoral;    Antineoplásicos;    Hiperfosfatemia;    Hipercalcemia;    Hiperuricemia;    Insuficiência renal aguda;    Leucemia;    Linfoma não-Hodgkin;    Unidades de terapia intensiva;    Nefropatias;    induzido;    Acido úrico;    Tumor Lysis syndrome;    Antineoplastic agents;    Hypercalcemia;    Hyperuricemia;    Renal insufficiency;    acute;    Leukemia;    Lymphoma;    non-Hodgkin;    Intensive care units;    Kidney diseases;    Uric acid;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2008000300011

来源: SciELO

【 摘 要 】

A síndrome de lise tumoral é caracterizada pela destruição maciça de células malignas e conseqüente liberação do seu conteúdo no espaço extracelular. Embora possa ocorrer de modo espontâneo, a síndrome de lise tumoral aparece em geral, logo após o início do tratamento com agentes quimioterápicos citotóxicos. Uma vez liberados, estes metabólitos podem subjugar os mecanismos homeostáticos resultando em hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, e hipocalcemia. Estas alterações biológicas podem levar à ocorrência de diversas manifestações clínicas, incluindo lesão renal aguda, convulsões e morte súbita, que podem requerer cuidados intensivos. Como a síndrome de lise tumoral está associada a um prognóstico reservado, prevenção de sua ocorrência per se e também de suas conseqüências é obrigatória. O objetivo desta revisão foi descrever os mecanismos fisiopatológicos, e as manifestações clínicas e biológicas da síndrome de lise tumoral aguda, e fornecer recomendações atualizadas para sua prevenção. Foram selecionados artigos sobre síndrome de lise tumoral publicados nos últimos 20 anos no PubMed www.pubmed.gov. Estudos referenciados nos artigos selecionados na busca, também foram utilizados. Resultados: A síndrome de lise tumoral é uma complicação grave e freqüente em pacientes com neoplasias de diagnóstico recente. Estratégias de prevenção incluem hidratação vigorosa, agentes uricolíticos, identificação dos fatores que predispõem à lesão renal aguda e, nos pacientes críticos, a indicação profilática de métodos de substituição da função renal necessários para prevenir ou limitar suas conseqüências. Entretanto, o momento adequado assim como as modalidades de prevenção a serem oferecidas ainda são desconhecidos e podem ser inclusive modificadas por alterações no espectro de pacientes em risco de desenvolvê-la. O desenvolvimento e a validação de estratégias baseadas no risco dos pacientes são necessários para limitar a alta morbidade e mortalidade desta complicação.

【 授权许可】

CC BY   
 All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License