Indicação da Terapia de Reidratação Oral no setor de emergência: decisão baseada na clínica?

Revista Paulista de Pediatria

Auxiliadora Damianne P. V. Da Costa²  Gisélia Alves P. Da Silva¹ 

[1] ,Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) Preceptora do Setor de Emergência Pediátrica Recife PE ,Brasil

关键词: serviços médicos de emergência;    terapia de reidratação oral;    gastroenterite;    criança;    emergency medical services;    oral rehydration therapy;    gastroenteritis;    child;   

DOI  :  10.1590/S0103-05822010000200014

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Revisar a literatura acerca da indicação da terapia de reidratação oral (TRO) no contexto do Setor de Emergência, buscando fatores inerentes à formação do médico, à atitude do cuidador e, finalmente, à dinâmica do próprio serviço como determinantes à sua aplicação. FONTES DE DADOS: Revisão não-sistemática da literatura incluindo artigos originais e meta-análises, nos idiomas inglês, português e espanhol, a partir das bases de dados Pubmed/Medline, Cochrane Collaboration, Lilacs e SciELO, no período de 1990 a 2008. Foram utilizados os termos "oral rehydration therapy", "diarrhea case management", "emergency department" e palavras relacionadas. SÍNTESE DOS DADOS: Realizada em local apropriado, a TRO mostrou eficácia semelhante à terapia venosa no restabelecimento do nível de hidratação em crianças com diarreia aguda no Setor de Emergência. O tempo de formado e a experiência profissional, o conhecimento e o treinamento no manejo da diarreia aguda mostraram associação à utilização da TRO. Entretanto, relatos de inconveniência de sua administração no Setor de Emergência incluem falta de espaço físico e pressão assistencial, sugerindo, ao mesmo tempo, inadequação estrutural e uso inapropriado do serviço nesses casos. A relação com o cuidador também influencia na decisão médica, com o relato de desconfiança deste quanto à eficácia da terapia sendo citado como barreira à sua indicação. CONCLUSÕES: A subutilização da TRO no Setor de Emergência está associada a fatores extrínsecos à formação médica, como questões estruturais e fatores inerentes à relação com o cuidador diante das suas expectativas quanto à terapia.

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