Trombocitopenia em cirurgia cardíaca: importância diagnóstica e prognóstica

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Ederlon Rezende²  Gustavo Morais²  João Manoel Silva Junior¹  Amanda Maria Ribas Rosa De Oliveira¹  Jose Marconi Almeida Souza¹  Diogo Oliveira Toledo¹  Ivo Richter¹  Enock Meira Brandão¹ 

[1] ,Hospital do Servidor Público Estadual Serviço de Terapia Intensiva

关键词: Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos;    Prognóstico;    Trombocitopenia;    Cardiovascular Surgical Procedures;    Prognosis;    Thrombocytopenia;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382011000100011

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca estão mais propensos a desenvolver plaquetopenia. A trombocitopenia induzida por heparina acomete cerca de 5% dos pacientes. O objetivo foi avaliar a importância clínica da trombocitopenia grave em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional que incluiu os pacientes de cirurgia cardíaca com plaquetas <150.000 cel/mm³, durante as primeiras 24 h do pós-operatório. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação pelo escore dos quatro "Ts" (trombocitopenia, uso de heparina prévia, trombose e queda de plaquetas não relacionada à heparina) e considerado como suspeita de trombocitopenia induzida pela heparina tipo II um escore > 6. A mortalidade na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e hospitalar, o tempo de internação, os escores de gravidade e a incidência de tromboses foram comparados em pacientes com escore e" 6 (grupo 1) e < 6 (grupo 2). RESULTADOS: Foram incluídos 120 pacientes divididos nos dois grupos, não havendo diferença entre os mesmos com relação a idade, prevalência do sexo, tempo de circulação extracorpórea e de cirurgia. Contudo, a incidência de trombose foi mais elevada nos pacientes do grupo 1 (23% vs. 0%, P<0,0001), assim como quanto maior o escore maior a mortalidade hospitalar (P<0,001). CONCLUSÕES: O escore > 6, em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca, está associado a maior incidência de trombose, assim como o maior escore está relacionado à elevada mortalidade hospitalar.

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