Avaliação e recondicionamento pulmonar ex vivo

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Paulo Manuel Pêgo-fernandes²  Alessandro Wasum Mariani¹  Israel Lopes De Medeiros¹  Artur Eugenio De Azevedo Pereira¹  Flávio Guimarães Fernandes¹  Fernando Do Valle Unterpertinger¹  Mauro Canzian¹  Fabio Biscegli Jatene² 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Department of Thoracic SurgerySão Paulo,Brazil

关键词: Transplante de pulmão;    Preservação de órgãos;    Lesão pulmonar;    Lung transplantation;    Organ preservation;    Lung injury;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382010000400006

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Apenas 15% dos pulmões doados são aproveitados para transplante. Um novo método de Perfusão Pulmonar Ex Vivo (PPEV) foi desenvolvido e pode ser usado para avaliação e recondicionamento de pulmões "marginais" e rejeitados para o transplante. Esse trabalho relata nossa experiência com a avaliação funcional da PPEV. MÉTODOS: Foram estudados pulmões de 12 doadores considerados inapropriados para transplante pulmonar. Após a captação, os pulmões são perfundidos ex vivo com Steen Solution, uma solução de composição eletrolítica extracelular com alta pressão coloidosmótica. Um oxigenador de membrana ligado ao circuito recebe uma mistura gasosa (nitrogênio e dióxido de carbono) e "desoxigena" o perfusato, mantendo uma concentração de gases semelhante a do sangue venoso. Os pulmões são gradualmente aquecidos, perfundidos e ventilados. A avaliação dos órgãos é feita por gasometrias e medidas como a resistência vascular pulmonar (RVP) e complacência pulmonar (CP). RESULTADOS: A PaO2 (FiO2 100%) passou de um valor médio de 193,3 mmHg no doador para 495,3 mmHg durante a PPEV. Após uma hora de PPEV, a RVP média era de 737,3 dinas/seg/ cm5 e a CP era de 42,2 ml/cmH2O. CONCLUSÕES: O modelo de avaliação pulmonar ex vivo pode melhorar a capacidade de oxigenação de pulmões "marginais" inicialmente rejeitados para transplante. Isso denota um grande potencial do método para aumentar a disponibilidade de pulmões para transplante e, possivelmente, reduzir o tempo de espera nas filas.

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