Tratamento híbrido das doenças complexas da aorta torácica

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

José Carlos Ingrund²  Felipe Nasser¹  Seleno Glauber De Jesus-silva¹  Renán Prado Limaco¹  Francisco Leonardo Galastri¹  Marcelo Calil Burihan¹  Carlos Edson Campos Cunha Filho¹  Adnan Neser¹ 

[1] ,Hospital Santa Marcelina Serviço de Angiorradiologia e Cirurgia Vascular SP

关键词: Aneurisma da aorta torácica;    Aorta torácica;    Aneurisma dissecante;    Ultrassonografia de intervenção;    Implante de prótese vascular;    Aortic aneurysm;    thoracic;    Aorta;    thoracic;    Aneurysm;    dissecting;    Ultrasonography;    interventional;    Blood vessel prosthesis implantation;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382010000300005

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUÇÃO: O tratamento híbrido das lesões complexas da aorta torácica (LCAT) requer a revascularização de uma ou mais artérias supra-aórticas, seguida do implante de endoprótese, com morbidade e mortalidade presumidamente mais baixas que a cirurgia convencional. OBJETIVOS: Avaliar a técnica e resultados do tratamento híbrido das LCAT. MÉTODOS: Durante dois anos, 12 pacientes com LCAT foram submetidos a procedimentos híbridos, incluindo aneurismas do arco aórtico e dissecções aórticas agudas Stanford A e B. Todos possuíam indicação de tratamento invasivo, além de zona de ancoragem proximal inadequada (menor que 20 mm). Metade era do sexo masculino e a média de idade de 55,5 anos (42 a 78). Pelo menos três fatores de risco cardiovascular estavam presentes em 75% dos pacientes. A média de seguimento foi de 10,9 meses (2 a 25), com acompanhamento clínico e tomográfico. RESULTADOS: O sucesso técnico inicial foi alcançado em 10 pacientes. Todas as derivações dos vasos supra-aórticos foram realizadas em ambiente cirúrgico e os procedimentos endovasculares em sala de radiologia vascular. A "técnica do varal" foi empregada em seis casos. Dois óbitos ocorreram nos primeiros 30 dias do procedimento. Nenhuma migração da endoprótese foi observada. Nenhum paciente apresentou paraplegia, acidente vascular cerebral, insuficiência renal, hemorragia ou coagulopatia, conversão cirúrgica eletiva ou de emergência. CONCLUSÃO: O tratamento híbrido das LCAT é viável, especialmente em pacientes de alto risco. Uma adequada integração das técnicas cirúrgica e endovascular, além do acompanhamento clínico e radiológico adequado, tornam esta técnica uma ótima opção à cirurgia convencional.

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