Prevalência e fatores de risco para insuficiência renal aguda no pós-operatório de revascularização do miocárdio

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Dyego José De Araújo Brito²  Vinicius José Da Silva Nina¹  Rachel Vilela De Abreu Haickel Nina¹  José Albuquerque De Figueiredo Eto¹  Maria Inês Gomes De Oliveira¹  João Victor Leal Salgado¹  Joyce Santos Lages¹  Natalino Salgado Filho¹ 

[1] ,UFMA HU

关键词: Revascularização miocárdica;    Fatores de risco;    Insuficiência renal aguda;    Myocardial revascularization;    Risk factors;    Renal insufficiency;    acute;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382009000400007

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Determinar a prevalência, fatores predisponentes e o desfecho clínico dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio que apresentaram insuficiência renal aguda (IRA). MÉTODOS: Estudo do tipo coorte prospectivo, a partir dos prontuários de 186 indivíduos submetidos a cirurgia, no período de janeiro de 2003 a junho de 2006. As informações foram inseridas em um banco de dados e analisadas pelo software STATA 9.0. RESULTADOS: Aprevalência de IRA foi 30,6% (57/186), sendo que 7% (4/57) necessitaram de diálise. A idade média dos pacientes que evoluíram com IRA e sem IRA foi 62,8 ± 9,4 anos e de 61,3 ± 8,8 anos, respectivamente (P=NS). Na análise univariada, estiveram relacionados com IRA: tempo de CEC > 115 min (P=0,011) e tempo de pinçamento da aorta > 85 min (P=0,044). No pós-operatório, a necessidade de balão intra-aórtico (P=0,049), tempo de ventilação mecânica > 24h (P=0,006), permanência da UTI > três dias (P<0,0001), bradicardia (P=0,002), hipotensão (P=0,045), arritmia (P=0,005) e uso de inotrópicos (P= 0,0001) foram superiores no grupo com IRA. Na análise multivariada, apenas tempo de internação na UTI > três dias apresentou correlação com IRA (P = 0,018). A taxa de mortalidade nos pacientes com e sem IRA foi 8,8% (cinco casos) e 0,8% (um caso), respectivamente (P=0,016), atingindo 50% (2/4) entre os que necessitaram de diálise. CONCLUSÃO: A IRA foi uma complicação pós-operatória frequente e grave associada à maior mortalidade e permanência na UTI, cujos fatores de risco observados foram: tempo prolongado de CEC e anoxia, ventilação mecânica > 24h e instabilidade hemodinâmica

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