Valva aórtica bicúspide: fundamentos teóricos e clínicos para substituição simultânea da aorta ascendente

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Mauro Paes Leme De Sá¹  Eduardo Sergio Bastos²  Henrique Murad² 

[1] ,Universidade de Toronto,Canadá

关键词: Valva aórtica;    Aneurisma da aorta torácica;    Insuficiência da valva aórtica;    Aorta;    Aortic valve;    Aortic aneurysm;    thoracic;    Aortic valve insufficiency;    Aorta;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382009000200019

来源: SciELO

【 摘 要 】

A valva aórtica bicúspide (VAB) está associada à ectasia ânulo-aórtica, aneurisma e dissecção da aorta ascendente. A alta incidência desta malformação congênita e doença da aorta sugere íntima relação entre os fenômenos. Anormalidades ocorrendo em diferentes fases da migração das células da crista neural podem ser responsáveis pela ocorrência em anormalidades na valva aórtica, na camada média da aorta ascendente e nos vasos do arco aórtico. Estudos prévios revelam que mesmo indivíduos com VAB normal ou com disfunção leve podem apresentar dilatação da raiz aórtica. Os autores acreditam que somente as alterações hemodinâmicas produzidas por uma VAB sem estenose ou insuficiência parecem ser insuficientes para as graves complicações vasculares observadas nos portadores de VAB. Vários mecanismos têm sido propostos para explicar os achados moleculares e histológicos desta doença. Encontramos a redução da fibrilina-1 na aorta ascendente e artéria pulmonar como possível causa. Histologicamente, a aorta ascendente pode apresentar necrose cística da média e fragmentação elástica, semelhante àquela encontrada em portadores de síndrome de Marfan. Vários autores atualmente recomendam que em se operando um paciente com VAB, especialmente aqueles com insuficiência aórtica, mesmo na presença de uma discreta dilatação (45 mm) deve-se substituir a valva aórtica e a aorta ascendente concomitantemente quando a expectativa de vida exceder 10 anos, para se prevenir futuros aneurismas ou rupturas.

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