Manuseio em um estágio de esternotomia infectada com avanço bilateral de flap miocutâneo do peitoral maior

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

João De Deus E Brito²  Claudio Roberto Assumpção¹  Henrique Murad¹  Antonio De Pádua Jazbik¹  Mauro Paes Leme De Sá¹  Eduardo Sergio Bastos¹  Rubens Giambroni Filho¹  Renato Souza E Silva¹ 

[1] ,Escola de Medicina Souza MarquesRJ

关键词: Infecção;    Procedimentos cirúrgicos cardíacos;    Deiscência da ferida operatória;    Infecção da ferida operatória;    Infection;    Cardiac surgical procedures;    Surgical wound dehiscence;    Surgical wound infection;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382009000100011

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Avaliar os resultados de tratamento, em um único estágio, da ferida esternal infectada, utilizando avanço bilateral do peitoral maior. MÉTODOS: No período de janeiro de 2000 a julho de 2007, foram realizadas 1972 cirurgias cardíacas, com incisão mediana transesternal e 13 (0,65%) pacientes apresentaram infecção esternal e deiscência. No tratamento destes pacientes, adotamos, exclusivamente, intervenção em um estágio, drenagem e imediato fechamento da ferida do esterno utilizando as bordas do peitoral maior e tecido miocutâneo, avançado, bilateralmente à linha média esternal. Dois pacientes, que apresentaram infecção da ferida apenas no plano superficial, e dois outros, submetidos a ajuste de torção dos pontos de fio de aço, não foram incluídos na presente série. RESULTADOS: Houve um óbito no período de 30 dias de pósoperatório. Não houve óbito na sala de cirurgia. Quatro pacientes necessitaram de reparo cirúrgico adicional para drenagem de seroma residual ou infecção local. Em 12 pacientes, ocorreu resolução total da infecção do esterno. CONCLUSÃO: Os autores recomendam o manuseio da ferida esternal infectada, utilizando intervenção precoce, em só estágio com debridamento, drenagem ampla e fechamento imediato da ferida utilizando músculo peitoral maior, bilateralmente avançado à linha média esternal. O procedimento é eficaz e pode contribuir para diminuição da morbidade.

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