Substituição do arco aórtico sem parada circulatória total: técnicas, táticas e resultados

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Fernando Antônio Roquette Reis Filho¹  Luiz Cláudio Moreira Lima¹  Ernesto Lentz Da Silveira¹  Rodrigo De Castro Bernardes¹ 

[1] ,Hospital Madre Teresa Serviço de Cirurgia Cardiovascular

关键词: Aorta torácica;    Parada cardíaca induzida;    Circulação extracorpórea;    Hipotermia induzida;    Procedimento cirúrgicos cardiovasculares;    Aorta;    thoracic;    Heart arrest;    induced;    Extracorporeal circulation;    Hypothermia;    induced;    Cardiovascular surgical procedures;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382001000300007

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUÇÃO: A despeito dos avanços da cirurgia cardiovascular, das técnicas de circulação extracorpórea e dos métodos de proteção cerebral, a mortalidade nas operações de substituição ou reparo do arco aórtico permanece elevada. As alterações decorrentes da hipotermia profunda e as lesões neurológicas ainda são a maior causa de morbi-mortalidade. OBJETIVO: Demonstrar um conjunto de técnicas e táticas cirúrgicas que permite realizar a substituição do arco aórtico sem a necessidade de hipotermia e parada circulatória total e apresentar os resultados alcançados em um grupo de 10 pacientes. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Dez pacientes do sexo masculino, com idade média de 48,7 anos, foram submetidos a substituição do arco aórtico, utilizando-se hipotermia moderada, canulação arterial em artéria subclávia direita e femoral esquerda, perfusão cerebral seletiva pela artéria subclávia e confecção da anastomose dos vasos arco no primeiro tempo. RESULTADOS: O tempo médio de perfusão cerebral seletiva foi de 14,1 minutos, de isquemia miocárdica 39,6 minutos e de circulação extracorpórea 98,9 minutos. A temperatura esofágica média foi de 26,6º C (24º C a 30º C). O tempo médio de internação foi de 18,4 dias (8 a 40). Não ocorreram óbitos imediatos ou tardios. Dois pacientes apresentaram confusão mental temporária e um apresentou hemiparesia que foi revertida. CONCLUSÕES: A combinação de técnicas e táticas empregadas permitiu uma efetiva correção das lesões em um campo cirúrgico amplo e seco. Ofereceu uma excelente proteção cerebral sem a necessidade de hipotermia profunda o que diminuiu substancialmente as complicações pós-operatórias.

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