Onze anos de experiência com emprego do anel intraluminal para tratamento das doenças da aorta

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Rodrigo De Castro Bernardes¹  Fernando Antônio Roquette Reis Filho¹  Luiz Cláudio Moreira Lima¹  Ernesto Lentz Da Silveira Monteiro¹  José Marcelo Coutinho De Melo¹  Sandro Adauto Martins¹  Geraldo De Rezende Pena¹  Pedro Evandro Alvim De Faria¹  Rodrigo Gil GuimarÃes¹  Wanderbilt Duarte De Barros Neto¹  Jefferson Francisco De Oliveira¹ 

[1],Instituto do Coração do Hospital Madre Tereza

关键词: Aorta;    Prótese vascular;    Contenedores;    Doenças vasculares;    Aorta;    Blood vessel prosthesis;    Stents;    Vascular diseases;   

DOI  :  10.1590/S0102-76381999000300004

来源: SciELO

【 摘 要 】

O tratamento cirúrgico das doenças da aorta é geralmente acompanhado de altas taxas de morbimortalidade. O paciente que tem média de idade avançada geralmente é apresentado ao cirurgião em estado grave, com má condição nutricional, muitas vezes com alterações em vários órgãos e sistemas causados pela própria doença aguda. A correção convencional exige técnicas coadjuvantes complexas e agressivas como a circulação extracorpórea prolongada, hipotermia profunda, parada circulatória total além de prolongados tempos de pinçamento de aorta. Na tentativa de reduzir a agressão cirúrgica no paciente já intensamente debilitado pela própria doença, desenvolvemos, em 1988, um anel intraluminal (1, 2) que tem medidas projetadas e experimentadas para facilitar a sua manipulação e anastomose, proporcionando uma diminuição acentuada no tempo de operação, tempo de CEC, tempo de pinçamento de aorta, excluindo muitas vezes a circulação extracorpórea e a hipotermia, obtendo uma anastomose fácil, rápida, segura e hemostática. Entre março de 1988 e janeiro de 1999, 432 pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico de dissecções ou aneurismas da aorta em nosso Serviço. Em 328 pacientes empregamos o anel intraluminal como técnica de anastomose. Usamos 489 anéis. Cento e vinte e cinco pacientes eram portadores de dissecção aguda de aorta do tipo A, 29 eram portadores de dissecção aguda de aorta do tipo B, 81 de aneurisma de aorta ascendente, 8 de aneurisma de arco aórtico, 28 pacientes eram portadores de aneurisma de aorta torácica descendente, 17 eram portadores de aneurisma toracoabdominal e 40 pacientes de aneurisma de aorta abdominal infra-renal. A mortalidade global foi de 13,41%. O seguimento ambulatorial destes pacientes variou de 11 anos a 25 dias. A curva actuarial de sobrevivência em 11 anos mostra 67,3%. Em nenhum caso observamos as complicações descritas na literatura, como embolia, formação de pseudo- aneurisma, roturas ou estenose. Concluindo, em nosso Serviço, o emprego de anel intraluminal facilita o ato cirúrgico, reduz o tempo de anastomose e o sangramento, proporcionando facilidade técnica, redução da mortalidade e boa perspectiva de sobrevida a longo prazo.

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