Cardioplegia cristalóide, barotrauma e função endotelial: considerações experimentais

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Paulo Roberto B Évora²  Paul J Pearson¹  Marilyn Oeltjen¹  Berent Discigil¹  Hartzell V Schaff¹ 

[1] ,Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Departamento de Cirurgia, Ortopedia e Traumatologia Sessão de Pós-Graduação

关键词: Parada cardíaca induzida;    Barotrauma;    Endotélio vascular;    Pericárdio;    Vasos coronários;    Soluções cardioplégicas;    Heart arrest;    induced;    Barotrauma;    Endothelium vascular;    Pericardium;    Coronary vessels;    Cardioplegic solutions;   

DOI  :  10.1590/S0102-76381996000200010

来源: SciELO

【 摘 要 】

O presente ensaio experimental estudou o efeito da infusão de solução cardioplégica cristalóide a altas pressões sobre a função endotelial de artérias epicárdicas de cães. Não se encontraram alterações a nível de receptores (curvas dose-respostas à ACH e ADP; da transdução do sinal iniciado nos receptores/sitema de G-proteínas (fluoreto de sódio) e nos processos intracelulares da produção de EDRF/ NO (fosfolipase C e ionóforo do cálcio A23187). A função da musculatura lisa vascular não foi afetada quando se analisaram as respostas relaxantes (nitroprussiato de sódio e isoproterenol) e contrateis (KCI e prostaglandina 2alfa). Estes achados permitem as seguintes considerrações especulativas: a) O barotrauma produzido pela infusão da cardioplegia cristalóide a altas pressões ocorreria apenas em circulações coronarianas previamente doentes? b) Uma vez que as infusões duraram de 2 a 3 minutos, seria o barotrauma coronariano um fenômeno dependente do tempo de infusão? c) Para que ocorra o barotrauma seriam necessários níveis mais elevados de potássio? d) Questionar a existência do fenômeno do barotrauma coronariano produzido pela infusão de soluções cadioplégicas pelo menos nas condições experimentais utilizadas, e) A metodologia empregada estuda apenas as reatividades vasculares de artérias coronárias epicárdicas. Estas artérias seriam menos sensíveis aos efeitos da pressão de infusão da cardioplegia do que a microcirculação coronariana? f) Seria a circulação coronária do cão menos sensível a altas pressões do que do homem? Estas observações experimentais sugerem que a infusão de cardioplegia cristalóide, moderadamente hipocalêmica, a altas pressõe em um tempo de 2 a 3 minutos, não interfere com a produção de EDRF/NO pelo endotélio de coronárias epicárdicas do cão.

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