Infecções do esterno pós revascularização do miocárdio: tratamento com retalhos miocutâneos e musculares

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Rubens T. De Barros²  Mauro A. De Marchi¹  Fábio V Guimarães Filho²  Wesley F. Da Silveira²  Hugo V. C Jimenez¹  Antônio Penna Júnior² 

[1] ,Instituto de Cardiologia de Marília

关键词: esterno;    infecções;    miocárdio;    revascularização;    sternal infections;    myocardial revascularization;   

DOI  :  10.1590/S0102-76381989000200004

来源: SciELO

【 摘 要 】

No período de outubro de 1986 a janeiro de 1989, realizamos 445 esternotomias, sendo 158 para revascularização do miocárdio; em 92 pacientes, a artéria mamária interna esquerda (AMIE) foi utilizada. Dos 445 casos, sete pacientes tiveram infecção do esterno no período pós-operatório imediato. O tempo médio de aparecimento foi de 8,7 dias (4-15 dias), sendo que seis pacientes eram do sexo masculino e a idade média foi de 48,8 anos (35-60 anos). Em todos os casos, os pacientes estavam sendo submetidos à primeira cirurgia, tendo como possíveis fatores associados diabete (um caso), embolia pulmonar com insuficiência respiratória (um caso), síndrome de baixo débito (três casos), cirurgia prolongada (um caso) e dissecção da AMIE (seis casos). Na correção desta complicação, a associação de técnicas de cirurgia plástica, com a utilização de retalhos miocutâneos ou musculares, permitiu mais rápida recuperação dos pacientes, sem que tivéssemos óbitos nesta série. Os resultados estético e funcional foram considerados excelentes, com três pequenas deiscências tratadas ambulatorialmente. A identificação do germe através de cultura e a orientação do tratamento pelo antibiograma também se mostraram de grande importância, ao lado das técnicas cirúrgicas empregadas. Concluindo, julgamos que a intervenção precoce e agressiva nas infecções do esterno contribuiu, efetivamente, na queda da morbi-mortalidade desta complicação.

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