Obesos diabéticos tipo 2 submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux: análise de resultados e influência nas complicações

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

Jorge Luiz De Mattos Zeve¹  Carlos Alberto Bezerra Tomaz¹  Paulo Afonso Nunes Nassif¹  João Henrique Lima¹  Luciana Regina Zeve Sansana¹  Christiana Haddad Zeve¹ 

[1] ,Serviço de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Gastrocentro de PalmasPalmas TO ,Brasil

关键词: Obesidade;    Cirurgia bariátrica;    Derivação gástrica;    Diabete melito;    Obesity;    Bariatric surgery;    Gastric bypass;    Diabetes mellitus;   

DOI  :  10.1590/S0102-67202013000600011

来源: SciELO

【 摘 要 】

RACIONAL: Cerca de 90% dos diabéticos tipo 2 são obesos ou têm sobrepeso. A evidente melhora clínica observada com o tratamento cirúrgico, como a derivação gástrica em Y-de-Roux, abriu caminhos para a pesquisa de outros fatores, que não somente a perda de peso, como responsáveis pelo retorno à euglicemia ou redução no tratamento medicamentoso. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e segurança do tratamento cirúrgico do diabete melito em obesos com IMC acima de 35 Kg/m2 submetidos ao by-pass visando o controle do diabetes, perda de peso, melhora nos parâmetros laboratoriais e complicações do diabete. MÉTODOS: O protocolo do estudo foi aplicado em três momentos: o inicial; após perda de 10% do peso; e após um ano. RESULTADOS: Foram analisados 17 pacientes que perderam 10% de peso; 11,8% continuaram com necessidade de medicamento (p<0,001). O tempo para perda de peso foi de um mês, quando ocorreu redução significante da glicemia de jejum, do índice HOMA-IR, insulina, HbA1c, hemoglobina, AST, peptídeo C e uréia; não ocorreu variação do hematócrito, albumina, ALT e creatinina. Com um ano de acompanhamento, a série apresentou diferença significativa nas variáveis peso, IMC, glicemia, HbA1c, peptídeo C, insulina e o HOMA-IR. O percentual de pacientes com neuropatia (31,3%) foi menor que o número de casos no início do estudo (52,9%) (p>0,05). CONCLUSÃO: A derivação gástrica em Y-de-Roux é procedimento seguro, com bons resultados no controle do diabete em obesos com IMC acima de 35 Kg/m2.

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