Reconstituição do trato digestivo após falha de esofagogastro ou esofagocolo anastomose

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

Italo Braghetto¹  Gonzalo Cardemil¹  Attila Csendes¹  Aliro Venturelli¹  Mauricio Herrera¹  Owen Korn¹  Sergio Sepúlveda¹  Jorge Rojas¹ 

[1] ,Universidade do Chile Faculdade de Medicina Departamento de CirurgiaSantiago,Chile

关键词: Trato gastrointestinal;    Anastomose cirúrgica;    Esofagectomia;    Falha de tratamento;    Gastrointestinal tract;    Anastomosis;    surgical;    Esophagectomy;    Treatment failure;   

DOI  :  10.1590/S0102-67202013000100003

来源: SciELO

【 摘 要 】

RACIONAL: Disfagia grave ou mesmo afagia pode ocorrer após esofagectomia secundária à necrose do órgão ascendido com estenose severa ou separação completa dos cotos. Ruptura catastrófica esofágica ou gástrica impulsiona a decisão de "desconectar" o esôfago, a fim de evitar graves complicações sépticas. As operações utilizadas para restabelecer a descontinuidade do esôfago não são padronizadas e reoperações para restabelecimento do trânsito digestivo superior são um verdadeiro desafio. MÉTODOS: Este é estudo retrospectivo da experiência dos autores durante 17 anos incluindo 18 pacientes, 14 previamente submetidos à esofagectomia e quatro esofagogastrectomia. Eles foram operados com o fim de restabelecer o trato digestivo superior. RESULTADOS: Refazer esofagogastro anastomose foi possível em 12 pacientes, 10 por meio da abordagem cervical e combinando esternotomia em quatro, a fim de realizar a nova anastomose. Em cinco pacientes esofagocolo anastomose foi novamente realizada. Interposição de enxerto livre de jejuno foi realizada em um paciente. As complicações ocorreram em 10 pacientes (55,5%): deiscência anastomótica em três, estenose em quatro, condrite esternal em dois e abscesso cervical em um. Não se observou mortalidade. CONCLUSÃO: Existem diferentes opções cirúrgicas para o tratamento desta situação clínica difícil e arriscada; deve ser tratada com procedimentos adaptados de acordo com o segmento anatômico disponível para ser usado, escolhendo o procedimento mais conservador.

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