Hérnias abdominais e inguinais em pacientes cirróticos: qual é a melhor conduta?

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

Felipe Duarte Silva¹  Wellington Andraus¹  Rafael Soares Nunes Pinheiro¹  Rubens Macedo Arantes-junior¹  Marcus Paulo Lemos Lemes¹  Liliana De Souza E Silva Ducatti¹  Luiz Augusto Carneiro D'albuquerque¹ 

[1],Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das Clínicas SP ,Brasil

关键词: Hérnia;    Cirrose;    Ascite;    Hernia;    Cirrhosis;    Ascites;   

DOI  :  10.1590/S0102-67202012000100012

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUÇÃO: Tradicionalmente os procedimentos abdominais eletivos em pacientes cirróticos têm sido amplamente desencorajados graças à elevada morbi-mortalidade consequente às complicações da cirrose, descritas por diversos autores. Outros serviços, em contrapartida, obtiveram resultados distintos, advogando a favor de cirurgia eletiva. MÉTODOS: Uma revisão de artigos utilizando-se a palavras "abdominal wall hernia" e "cirrhotic patients" foi realizada na base de dados PubMed. Dos resultados obtidos, 28 artigos foram considerados para elaboração desta revisão. RESULTADOS: Pôde-se observar que a incidência de hérnias em parede abdominal é relativamente elevada em pacientes cirróticos, sendo que muitas delas têm evolução desfavorável e requerem tratamento cirúrgico específico. Com o advento do sistema de alocação de órgãos baseados no escore de MELD, muitos centros estão repensando suas condutas em situações como esta, dado que muitos dos pacientes em questão encontram-se em lista de espera para transplante hepático. Dessa forma a cirurgia eletiva tem conquistado maior papel no manejo desta condição com intuito de diminuir morbi-mortalidade nesses pacientes. Além disso, a qualidade de vida mostrou-se um importante fator a ser considerado, estando muito prejudicada nesta condição. CONCLUSÃO: Poucos estudos com grandes amostragens foram conduzidos até o momento e não há consenso sobre qual conduta é a mais indicada levando em consideração taxas de morbi-mortalidade.

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