Evolução motora incomum na doença do refluxo gastroesofágico

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

Antônio Moreira Mendes-filho¹  Andréa R.g.v Medeiros¹  Rayanne Maria B. Da Silveira¹  Vanessa O. M Guedes¹  Ilanna N. L Rodrigues¹  Simone Leal Barbosa¹ 

[1] ,Clínica Digest

关键词: Acalásia esofágica;    Refluxo gastroesofágico;    Espasmo esofagiano difuso;    Esophageal achalasia;    Gastroesophageal reflux;    Diffuse esophageal spasm;   

DOI  :  10.1590/S0102-67202010000300016

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUÇÃO: Demonstra-se que os distúrbios motores esofágicos como o espasmo esofageano difuso podem progredir para acalásia. Também é conhecida a associação entre a doença do refluxo gastroesofágico e alguns destes distúrbios. RELATO DO CASO: Paciente com queixa de dor torácica, disfagia e perda de peso há dois meses. A primeira endoscopia digestiva alta sugeriu apenas dismotilidade esofágica. Posteriormente, realizou manometria esofágica que evidenciou alterações em corpo compatíveis com espasmo esofageano difuso, sem alterações no esfíncter esofageano inferior. Na oportunidade iniciou o tratamento com pantoprazol e nifedipina que se estendeu por oito meses; no entanto manteve-se sintomática. Após suspender medicação por 10 dias, realizou pH-metria esofageana prolongada constatando-se refluxo gastroesofágico patológico combinado e refluxo proximal, sendo submetida ao tratamento com esomeprazol e mantida a nifedipina. Após dois meses, com a persistência dos sintomas, realizou-se nova endoscopia que evidenciou estase alimentar e manometria esofágica com aperistalse completa de corpo. Neste momento, optou-se por cardiomiotomia a Heller com fundoplicatura laparoscópica. A endoscopia do terceiro mês do pós-operatório evidenciou fundoplicatura bem ajustada ao aparelho. No seguimento a médio prazo ela permanece assintomática. CONCLUSÃO: Existe correlação entre os distúrbios motores esofágicos e a doença do refluxo gastroesofágico, e o tratamento cirúrgico para corrigir a acalásia e o refluxo gastroesofágico ao mesmo tempo, pode ser indicado em casos selecionados.

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