GIST e adenocarcinoma gástrico sincrônicos: relato de caso e revisão da literatura

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos¹  Bruno Zilberstein¹  Bruno Da Costa Martins¹  André Kondo¹  Cláudio José Caldas Bresciani¹  Elisa Ryoka Baba¹  Ivan Cecconello¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasSão Paulo SP ,Brasil

关键词: Adenocarcinoma;    Neoplasias gástricas;    Anastomose em Y-de-Roux;    Adenocarcinoma;    Gastric neoplasms;    Anastomosis;    Roux-en-Y;   

DOI  :  10.1590/S0102-67202007000200015

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUÇÃO: Tumores estromais gastrointestinais (GISTs) são neoplasias mesenquimais incomuns que afetam o trato gastrointestinal. Existem poucos relatos na literatura da ocorrência sincrônica de tumores mesenquimais e outros tumores primários gastrointestinais. RELATO DO CASO: Paciente de 61 anos do sexo feminino que procurou o serviço com queixa de dor abdominal iniciada há 2 anos. No exame físico palpava-se uma massa de 10 cm no abdome superior. A tomografia evidenciou massa em contato com a grande curvatura gástrica sem linfonodomegalias. Na endoscopia foi identificada apenas na pequena curvatura lesão na mucosa com 2 cm cuja biópsia demonstrou tratar-se de adenocarcinoma. Foi realizado ultra-som endoscópico que demonstrou que a lesão na pequena curvatura estava restrita à camada muscular e também visualizou-se lesão na grande curvatura originária da 4º camada ultra-sonográfica gástrica (muscular). Com esse diagnóstico e estadiamento a paciente foi submetida à gastrectomia total com linfadenectomia D2 e anastomose esôfago-jejunal em Y-de-Roux. O exame anatomopatológico demonstrou que a lesão na pequena curvatura correspondia a um adenocarcinoma microtubular restrito a camada muscular e a lesão na grande curvatura um GIST de alto grau. O estadiamento TNM final foi T2N1M0. A paciente evoluiu sem intercorrências recebendo alta no 11º pós-operatório CONCLUSÃO: A ocorrência sincrônica de GISTs e outros tumores gastrointestinais têm ocorrido com mais freqüência do que antes se considerava. Embora este fato pareça ser apenas uma coincidência sua ocorrência pode envolver agentes carcinogênicos comuns.

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