Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) intraoperatória como alternativa no tratamento de coledocolitíase

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

Eric Ettinger Júnior¹  Paulo Cezar Galvão Do Amaral¹  Euler Ázaro Filho¹  Marcos Fraga Fortes¹  Heron Crusoé Cangussu¹  Edvaldo Fahel² 

[1] ,Hospital São Rafael Serviço de Cirurgia Geral I

关键词: Coledocolitíase;    Pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica;    Colecistectomia laparoscópica;    Dor abdominal;    Choledocholithiasis;    Cholangiopancreatography;    endoscopic retrograde;    cholecystectomy;    Laparoscopic;    Abdominal pain;   

DOI  :  10.1590/S0102-67202007000100013

来源: SciELO

【 摘 要 】

RACIONAL: O tratamento da coledocolitíase continua controverso, podendo ser realizado por pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica pré-operatória seguida de videolaparocolecistectomia ou por videolaparocolecistectomia com exploração de vias biliares. Há relato na literatura de taxa de insucesso da pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica pré-operatória em torno de 6%. OBJETIVO: Apresentar caso de uma paciente que necessitou da realização de CPRE intra-operatória para resolução de coledocolitíase tratada sem êxito por CPRE. RELATO DO CASO: Paciente de 45 anos, admitida na emergência com quadro de dor abdominal em epigástrio e hipocôndrio direito. A ultra-sonografia da admissão evidenciou coledocolitíase, sendo ela encaminhada para pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica pré-operatória onde não houve sucesso na cateterização da papila. Foi optado então pela realização de videolaparocolecistectomia com exploração de via biliar por pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica pré-operatória intra-operatoria com a cateterização da papila direcionada por fio guia passado pelo ducto cístico. Foi realizada duodenoscopia com captura do fio guia que serviu para a passagem do papilótomo dando seqüência à pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica pré-operatória e retirada dos cálculos. A paciente evoluiu satisfatoriamente tendo alta no 2º dia do pós-operatório. CONCLUSÃO: A abordagem da coledocolitíase por pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica intra-operatória seguida de videolaparocolecistectomia, mostrou-se segura e eficaz.

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