Artrodese do punho com fixação mínima preservando as articulações carpometacarpianas

Revista Brasileira de Ortopedia

Arlindo Gomes Pardini Júnior¹  Rodolfo Fonseca Pádua Gonçalves¹  Afrânio Donato Freitas¹  Antonio Barbosa Chaves¹ 

[1] ,Hospital Ortopédico de Belo Horizonte Serviço de Cirurgia da Mão

关键词: Punho;    Artrodese;    Enxerto ósseo;    Articulações carpometacarpais;    Fixadores internos;    Wrist;    Arthrodesis;    Bone graft;    Carpometacarpal joint;    Internal fixators;   

DOI  :  10.1590/S0102-36162010000100012

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Artrodese do punho é uma cirurgia que deve ser sempre considerada em casos de patologias que alteram sua estrutura anatômica e funcional. Em geral os resultados são muito satisfatórios, principalmente no alívio da dor e na maioria das vezes a melhora funcional é considerável. Existem várias técnicas descritas, com variações no método de fixação interna e a maioria delas incluindo as articulações carpometacarpianas na fusão. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados da artrodese do punho com uma técnica mais simples, mais biológica, menos dispendiosa e que não inclui as articulações carpometacarpianas. MÉTODOS: foram avaliados 15 pacientes (seis sequelas de traumatismo, quatro de artrite reumatoide, três de Kienbock grau IV, um de Preiser e um de pan-artrose). A técnica consistiu no uso de placa óssea do ilíaco e fixação com fios de Kirschner, sem incluir as articulações carpometacarpianas. RESULTADOS: A avaliação foi feita conforme o tempo de consolidação (93% em sete semanas); movimentos dos dedos e de pronossupinação; da força de pinça e preensão; avaliação funcional pelo questionário DASH, da dor e satisfação dos pacientes. Em geral, os resultados foram semelhantes aos das outras técnicas mais agressivas e a não inclusão das articulações carpometacarpianas na artrodese não afetou o resultado final. CONCLUSÃO: A artrodese do punho com fixação através de fios de Kirschner e uso de placa óssea do ilíaco preservando as articulações carpometacarpianas dá resultado bom ou excelente, não inferior ao de outras técnicas descritas. Apresenta, porém uma grande vantagem sobre as demais: é menos agressiva, mais barata e não apresenta os inconvenientes do uso de placas e parafusos sujeitos a maiores complicações

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