Prazosina de liberação lenta para pacientes com transtorno do estresse pós-traumático resistentes aos ISRS

Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo)

Luiz Felipe Pagotto²  William Berger¹  Mauro Vitor Mendlowicz¹  Mariana Pires Luz²  Carla Marques Portella²  Ivan Figueira² 

[1] ,Universidade Federal do Rio de Janeiro Instituto de Psiquiatria

关键词: Transtorno do estresse pós-traumático;    prazosina;    farmacoterapia;    TEPT;    antagonista alfa-1 adrenérgico;    Posttraumatic stress disorder;    prazosin;    pharmacotherapy;    PTSD;    alpha-1 adrenergic antagonist;   

DOI  :  10.1590/S0101-60832012000500006

来源: SciELO

【 摘 要 】

CONTEXTO: Prazosina, um antagonista de receptores alfa-1 adrenérgicos, é utilizada no tratamento de pesadelos e insônia relacionados com TEPT. Apesar das evidências sugerindo sua eficácia também no tratamento de sintomas gerais de TEPT, sua curta meia-vida (2-3 horas) pode limitar seus efeitos terapêuticos. OBJETIVO: Descrever quatro casos de pacientes com TEPT resistentes aos inibidores de recaptação de serotonina ou de serotonina e adrenalina (terapia convencional) tratados com uma apresentação de prazosina de liberação lenta. MÉTODOS: Quatro pacientes com TEPT grave, resistentes à terapia convencional, tiveram a prazosina de liberação lenta (meia-vida de 10,8 horas) adicionada as suas prescrições por pelo menos três meses. Os sintomas de TEPT foram avaliados pela PCL-C e pelos itens referentes a pesadelos e insônia da CAPS, na linha de base e no final do período de observação de cada paciente. RESULTADOS: Dois pacientes mostraram melhora dos sintomas gerais de TEPT (redução de 35,7% e 11,9% nos escores da PCL-C), e três mostraram melhora de pesadelos e insônia (nos escores da CAPS). O único paciente que recebeu doses da prazosina pela manhã e ao deitar-se foi o que mostrou a maior melhora dos sintomas gerais de TEPT. CONCLUSÃO: Possivelmente, a sustentação do bloqueio da atividade noradrenérgica no sistema nervoso central promovida pela prazosina de liberação lenta durante o dia se faz necessária para a melhora de sintomas residuais de TEPT em pacientes em tratamento convencional com antidepressivos.

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