Negligência das classificações diagnósticas atuais com os fenômenos dissociativos do transtorno de estresse pós-traumático

Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo)

Alessandra Azevedo Lima²  Adriana Fiszman²  Carla Marques Portella¹  Yasmim Andrade Almeida²  Fernanda Pereira Salomão¹  Renata Mendes Guimarães Geoffroy¹  Ivan Figueira¹ 

[1] ,UFRJ Instituto de Psiquiatria

关键词: TEPT;    dissociação;    despersonalização;    critérios diagnósticos;    PTSD;    dissociation;    depersonalization;    diagnostic criteria;   

DOI  :  10.1590/S0101-60832007000300006

来源: SciELO

【 摘 要 】

CONTEXTO: Apesar da importância crescente da dissociação no transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), os sintomas dissociativos não são contemplados pelos critérios diagnósticos das classificações oficiais (CID-10 e DSM-IV). A hipótese de um subtipo dissociativo para o TEPT tem sido corroborada por pesquisas em psicofisiologia, neuroimagem funcional, psicoendocrinologia e sistemas opióides. Pretende-se demonstrar a insuficiência dos critérios vigentes na detecção dos sintomas dissociativos no TEPT mediante relato de um caso com sintomas dissociativos persistentes desde o trauma. RELATO DE CASO: O paciente preenche critérios para TEPT e transtorno depressivo maior pelo DSM-IV. Embora também preencha critérios para transtorno de despersonalização, esse diagnóstico é impossibilitado na presença de TEPT. O paciente apresentou sintomas conversivos peritraumáticos, avaliados pela Escala de Imobilidade Tônica, e sintomas dissociativos proeminentes, peritraumáticos e atuais, já que obteve escores significativos no Questionário de Experiências Dissociativas Peritraumáticas e na Escala de Experiências Dissociativas. Após 3 anos de tratamento, não houve melhora do quadro. CONCLUSÃO: O reconhecimento da importância dos fenômenos dissociativos/conversivos no TEPT poderá contribuir para o aprimoramento do diagnóstico, investigações sobre sua fisiopatologia e o desenvolvimento de tratamentos mais eficazes.

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