Achados da neuroimagem em transtorno de estresse pós-traumático e suas implicações clínicas

Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo)

Julio Fernando Prieto Peres¹  Antonia Gladys Nasello¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo

关键词: Neuroimagem;    pré-frontal;    hipocampo;    memória traumática;    transtorno de estresse pós-traumático;    trauma;    estresse;    psicoterapia;    Neuroimaging;    prefrontal;    hippocampus;    traumatic memory;    posttraumatic stress disorder;    trauma;    stress;    psychotherapy;   

DOI  :  10.1590/S0101-60832005000400001

来源: SciELO

【 摘 要 】

Estudos com neuroimagem vêm replicando alguns achados relevantes ao entendimento de anormalidades neuroanatômicas, estruturais e funcionais associadas ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A dificuldade em sintetizar, categorizar e integrar a memória traumática em uma narrativa pode estar relacionada à relativa diminuição do volume e ativação do hipocampo, à diminuição na atividade do córtex pré-frontal, do cíngulo anterior e da área de Broca. O mecanismo deficiente de extinção da resposta ao medo e à desregulação emocional estão possivelmente relacionados à menor atividade cortical pré-frontal, implicado na atenuação do feedback negativo da atividade da amígdala. Tais memórias traumáticas não-hipocampo/pré-frontal dependentes são involuntariamente acessadas, apresentam-se fragmentadas sensorialmente, sem estrutura narrativa desenvolvida e tendem a permanecer com expressão emocional intensa e sensações vívidas. Processos psicoterapêuticos, baseados em exposição e reconstrução cognitiva, podem estimular as faculdades cognitivas e integrativas do encéfalo correspondentes às estruturas encontradas como deficitárias em indivíduos com TEPT. Nessa perspectiva, a memória poderá perder intensidade emocional, ser cognitivamente mais organizada e ainda, esvaecer-se com o tempo. Outras implicações dos achados da neuroimagem são discutidas no âmbito psicoterapêutico, assim como, as perspectivas de futuros estudos com neuroimagem no Brasil.

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