Hipercalcemia e lesão renal aguda causadas por abuso de um composto veterinário parenteral contendo vitaminas A, D e E

Jornal Brasileiro de Nefrologia

Paulo Novis Rocha²  Caroline Sancho Santos¹  Maria Olinda Avila¹  Carolina Lara Neves¹  Marilia Bahiense-oliveira¹ 

[1] ,UFBA Faculdade de Medicina da Bahia Departamento de Medicina

关键词: 25-hidroxivitamina D 2;    Vitamina A;    Overdose;    Hipercalcemia;    Lesão renal aguda;    25-hydroxyvitamin D 2;    Vitamin A;    Overdose;    Hypercalcemia;    Acute kidney injury;   

DOI  :  10.1590/S0101-28002011000400013

来源: SciELO

【 摘 要 】

Um rapaz de 19 anos, previamente hígido, procurou o hospital com queixas de anorexia, náuseas e vômitos. Exames laboratoriais revelaram hipercalcemia (valor máximo do cálcio de 14,8 mg/dL) e lesão renal aguda (valor máximo da creatinina de 2,88 mg/dL). O paciente admitiu utilizar uma formulação parenteral de vitaminas A, D e E de uso exclusivo veterinário, contendo 20.000.000 UI de vitamina A; 5.000.000 UI de vitamina D3 e 6.800 UI de vitamina E, por ampola de 100 mL. Ele refere ter usado cerca de 300 mL do produto no último ano. O jovem não estava interessado na quantidade maciça de vitaminas contida no produto, mas apenas no efeito local do veículo oleoso; o edema provocado pela injeção simulava um aumento de massa muscular. O produto, no entanto, foi absorvido e causou hipervitaminose. O nível sérico de 25(OH) vitamina D estava claramente elevado em 150 ng/mL (referência de 30 a 60 ng/mL), mas não tanto quanto em outros casos publicados de intoxicação por vitamina D. A maioria dos casos de hipercalcemia por hipervitaminose D se associa a níveis de 25 (OH)D bem maiores do que 200 ng/mL. O PTH estava indetectável, e outras causas de hipercalcemia foram excluídas. Deste modo, conclui-se que a gravidade da hipercalcemia encontrada neste caso foi resultado do efeito sinérgico da intoxicação pelas vitaminas A e D. O paciente foi tratado com soro fisiológico, furosemida e ácido zolendrônico e evoluiu com normalização rápida dos níveis séricos de cálcio e da função renal.

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