Avaliação hemodinâmica em paciente criticamente enfermo

Jornal Brasileiro de Nefrologia

Paulo Novis Rocha²  Jorge Arnaldo Valente De Menezes¹  José Hermógenes Rocco Suassuna¹ 

[1] ,Universidade Federal da Bahia Faculdade de Medicina da Bahia Departamento de MedicinaSalvador BA ,Brasil

关键词: choque;    hemodinâmica;    unidades de terapia intensiva;    insuficiência renal aguda;    débito cardíaco;    shock;    hemodynamics;    intensive care units;    acute kidney failure;    cardiac output;   

DOI  :  10.1590/S0101-28002010000200009

来源: SciELO

【 摘 要 】

Uma fração crescente das atividades clínicas dos nefrologistas é exercida nas unidades de terapia intensiva (UTIs). Ao avaliar pacientes com insuficiência renal aguda no contexto de choque circulatório, que também apresentam anasarca e/ou trocas gasosas ruins, o nefrologista precisa decidir entre duas condutas antagônicas: 1) remover volume através de diálise ou diureticoterapia para melhorar o quadro edematoso; 2) administrar volume para melhorar a hemodinâmica. Para minimizar a chance de decisões incorretas, é imperativo que o nefrologista conheça as ferramentas disponíveis para avaliação hemodinâmica invasiva e de estimativa de adequação da volemia no paciente com doença crítica. Neste artigo, fazemos uma breve revisão da fisiologia da regulação do volume do líquido extracelular e, em seguida, abordamos o diagnóstico de volemia, com base em critérios clínicos e hemodinâmicos.

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