Eficácia, tolerabilidade e segurança do uso do sirolimo após o transplante renal

Jornal Brasileiro de Nefrologia

Nagilla Ione Oliveira¹  Kelly Miyuki Harada¹  Gláucio Amaral Spinelli¹  Sung In Park¹  Edison Luiz Mandia Sampaio¹  Cláudia Rosso Felipe¹  Hélio Tedesco Silva Júnior¹  José Osmar Medina Pestana¹ 

[1] ,UNIFESP Hospital do Rim e Hipertensão Fundação Oswaldo RamosSão Paulo SP ,Brasil

关键词: sirolimo;    tolerância medicamentosa;    eficácia;    segurança;    transplante de rim;    sirolimus;    drug tolerability;    efficacy;    safety;    renal transplantation;   

DOI  :  10.1590/S0101-28002009000400004

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUÇÃO: Sirolimo (SRL) é um imunossupressor com conhecida eficácia e perfil de segurança na profilaxia da rejeição aguda após o transplante renal. OBJETIVOS: Avaliar eficácia, tolerabilidade e segurança do uso do SRL e de prednisona em associação a ciclosporina (CSA) ou tacrolimo (TAC) após o transplante renal. METODOLOGIA: Estudo retrospectivo de 332 receptores de transplantes renais realizados entre 1999 e 2006. O desfecho primário foi a falha de tratamento, definida como a incidência cumulativa de rejeição aguda confirmada por biópsia (RACB), perda do enxerto, óbito ou descontinuação do SRL. RESULTADOS: Dos 332 transplantes, 92% foram com doador vivo. A média de idade dos receptores foi de 37 anos, sendo 65% homens, 46% brancos e 6% diabéticos. SRL foi associado a CSA ou TAC em 70,8% e 29,2% dos pacientes. A incidência de falha de tratamento foi de 22,2% e de 47,8% no final do primeiro e do quinto ano de transplante, sem diferença entre pacientes recebendo CSA ou TAC. Ao final do quinto ano, as sobrevidas do paciente, do enxerto, do enxerto censorando o óbito e livre de RACB foram de 92,8%, 86,1%, 92,7% e 82,2%, respectivamente. O tratamento com SRL foi interrompido em 27,1% dos pacientes: 22,9% em razão de reações adversas e 3,3% devido à ineficácia. Os principais motivos de suspensão do SRL foram dislipidemia (6,0%), disfunção do enxerto (5,2%), proteinúria (4,5%), infecções (1,5%), dificuldade de cicatrização (1,2%) e anemia (0,9%). CONCLUSÃO: Na população estudada, a eficácia e a segurança do SRL foram semelhantes quando combinado com CSA ou TAC. A tolerabilidade oral foi adequada considerando-se a relativa baixa taxa de interrupção do uso de SRL.

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