Avaliação de riscos teratogênicos em gestações expostas ao misoprostol

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Emérita Sátiro Opaleye¹  Helena Lutéscia Luna Coelho²  Lavínia Schüler-faccini¹  Paulo César De Almeida¹  Elaine Cavalcante Dos Santos¹  Ana Júlia Velozo Ribeiro¹  Fabrício Da Silva Costa¹ 

[1] ,Universidade Federal do Ceará Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem Fortaleza CE ,Brasil

关键词: Misoprostol;    Teratogênios;    Anormalidades congênitos;    Aborto induzido;    Abortivos nãoesteroides;    Fatores de risco;    Misoprostol;    Teratogens;    Congenital abnormalities;    Abortion;    induced;    Abortifacient agents;    nonsteroidal;    Risk factors;   

DOI  :  10.1590/S0100-72032010000100004

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVOS: a tentativa de aborto mal sucedida com o uso do misoprostol (Cytotec®) sem indicação médica tem sido associada a malformações congênitas. Este estudo teve por objetivo identificar, em recém-nascidos malformados e controles normais, a frequência de exposição ao misoprostol e o espectro de malformações associadas. MÉTODOS: estudo de caso-controle desenvolvido em 2005 nas quatro principais maternidades públicas de Fortaleza (CE). Através de busca ativa diária, foram identificados recém-nascidos com diagnóstico de malformação fetal (caso) e controles saudáveis de mesmo sexo nascidos em seguida na mesma maternidade (pareamento 1:1). A amostra foi de 252 parturientes entrevistadas por equipe treinada utilizando questionário estruturado com base no Estudo Colaborativo Latino-Americano de Malformações Congênitas (ECLAMC). Além de abordar questões sociodemográficas e histórico familiar de malformação, o questionário objetivou identificar exposições diversas durante a gestação, incluindo o misoprostol. A análise bivariada com teste do χ2 comparou os grupos quanto às características e fatores associados à malformação e foi calculada a Odds Ratio para verificar a razão de chances de o Grupo Caso apresentar malformação em relação ao Grupo Controle com relação à exposição ao misoprostol. RESULTADOS: não houve diferenças significativas entre os grupos caso e controle quanto à maioria dos fatores de riscos investigados para malformações. O relato de tentativa de aborto foi de 6,8%, havendo uma maior exposição ao misoprostol durante a gestação em neonatos malformados comparados a saudáveis, Odds Ratio (OR)=3,65 (IC95%=0,74-17,91). O espectro de malformações encontradas entre os recém-nascidos expostos ao misoprostol foi compatível com a literatura, como os decorrentes de defeitos do tubo neural e disrupção vascular. CONCLUSÕES: os achados deste estudo, apesar de não apresentarem significância estatística, sugerem que os fetos expostos ao misoprostol apresentam uma tendência a maior risco de defeitos congênitos comparados aos não-expostos. Outras investigações devem ser incentivadas para que se identifique melhor o dano causado pela utilização indevida do misoprostol, principalmente em países onde o controle de medicamentos é ineficaz.

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