Inibição da guanilato ciclase pelo azul de metileno no choque circulatório causado por pancreatite aguda necrosante: uma palavra de cuidado embasada em modelo suíno

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Caroline Floreoto Baldo²  Verena Kise Capellini¹  Andrea Carla Celotto¹  Fabiane Sônego²  Luis Fernando Tirapelli¹  Marcelo Batalhão¹  Evelin Capellari Cárnio¹  José Sebastião Dos Santos¹  Paulo Roberto Barbosa Evora¹ 

[1],Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Departamento de Cirurgia e AnatomiaRibeirão Preto SP ,Brasil

关键词: Pancreatite;    Óxido nítrico;    Radicais livres;    Azul de metileno;    Guanilato ciclase;    Pancreatitis;    Nitric oxide;    Free radicals Methylene blue;    Guanylate cyclase;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912013000600011

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: estudar o uso terapêutico do bloqueio da guanilato ciclase pelo azul de metileno em um modelo experimental de pancreatite aguda grave em suínos. MÉTODOS: a pancreatite aguda necrotizante foi induzida em porcos anestesiados por infusão ductal pancreática retrógrada de 1ml/kg de taurocolato de sódio a 5% e 8U/kg de enteroquinase. Três grupos foram estudados (n=5): controle (C), pancreatite (PA), "bolus" de azul seguido por pancreatite (AM+PA). Os dados incluíram enzimas séricas e do líquido abdominal, variáveis hemodinâmicas, hemogasometria arterial, volume de líquido abdominal, marcadores inflamatórios plasmáticos, nitrito/nitrato e mieloperoxidase e malondialdeído plasmático. Aplicou-se a análise de variância seguida do pós-teste de Bonferroni (p<0,05). RESULTADOS: os valores de amilase e lipase foram três e dez vezes mais elevados no grupo PA. A atividade da mieloperoxidase foi 50% superior no grupo PA. Os dados hemodinâmicos indicaram choque hipovolêmico precoce seguido de choque cardiogênico. Observou-se grave translocação de líquidos para a cavidade peritoneal. A nitrito/nitrato plasmática permaneceu inalterada. O grupo AM+PA teve aumento de cinco vezes do mieloperoxidase em comparação com o grupo C. CONCLUSÕES: a utilização de azul de metileno em suínos com pancreatite não demonstrou efeitos significativos sobre variáveis hemodinâmicas e inflamatórias. Seu uso terapêutico na pancreatite necro-hemorrágica pode ser inadequado e extremo cuidado deve ser tomado dado o aumento da peroxidação lipídica evidenciado pelo aumento dos valores do malondialdeído.

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