Ressecções gástricas menores com linfadenectomia modificada em câncer gástrico precoce com linfonodo sentinela negativo

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Guilherme Pinto Bravo Neto²  Elizabeth Gomes Dos Santos¹  Carlos André Dos Santos Loja¹  Felipe Carvalho Victer¹  Marcelo Soares Neves¹  Márcia Ferreira Pinto¹  Carlos Eduardo De Souza Carvalho¹ 

[1],UFRJ Faculdade de Medicina Departamento de Cirurgia

关键词: Biópsia de linfonodo sentinela;    Neoplasias gástricas;    Excisão de linfonodo;    Gastrectomia;    Metástase linfática;    Sentinel lymph node biopsy;    Gastric neoplasms;    Lymph node excision;    Gastrectomy;    Metastasis;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912012000300004

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Estudar a pesquisa de linfonodo sentinela em câncer gástrico precoce como método diagnóstico de metástase ganglionar insuspeita, e que permita a realização, naqueles com gânglios negativos, de ressecções gástricas menores, com linfadenectomia limitada. MÉTODOS: Foram avaliados sete pacientes portadores de câncer gástrico precoce, tratados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de setembro de 2008 a maio de 2011, e submetidos à pesquisa de linfonodo sentinela, realizada através da injeção endoscópica, peritumoral, transoperatória, do corante azul patente. RESULTADOS: Foram encontrados, em média, três linfonodos sentinelas por paciente. A biópsia por congelação destes linfonodos foi negativa para metástases, o que permitiu a realização de ressecção gástrica atípica em três casos e antrectomia com reconstrução a BI em quatro. A linfadenectomia realizada foi a D1 modificada. Não houve mortalidade operatória. O tempo de acompanhamento pós-operatório variou de cinco a 37 meses, sem evidências de recidivas. Uma paciente apresentou um segundo tumor precoce 13 meses depois da primeira cirurgia e foi submetida à gastrectomia total. CONCLUSÃO: A pesquisa de linfonodo sentinela em câncer gástrico precoce, nos sete pacientes estudados, mostrou-se um método eficaz para a avaliação de metástases ganglionares e permitiu a realização de ressecções gástricas menores e linfadenectomias limitadas. Estes procedimentos de menor porte diminuem o risco de complicações pós-operatórias, mantendo, por outro lado, a radicalidade oncológica que se exige no tratamento do câncer gástrico.

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