Planejamento pré-operatório em hepatectomias

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Fábio Colagrossi Paes-barbosa²  Fabio Gonçalves Ferreira²  Luiz Arnaldo Szutan¹ 

[1] ,Santa Casa de São Paulo Serviço de Transplante de Fígado São Paulo SP ,BR

关键词: Hepatectomia;    Insuficiência hepatica;    Cirrose hepática;    Medição de Risco;    Hepatectomy;    Hepatic Failure;    Cirrhosis;    Risk Assessment;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912010000500011

来源: SciELO

【 摘 要 】

Hepatectomia pode combinar desde a captação pequeno tumor periférico para operações de grande porte como trissegmentectomia ou ressecções central. Os pacientes podem ser saudáveis, com doença hepática localizada ou cirróticos com alto risco operatório. A avaliação pré-operatória do risco de insuficiência hepática pós-operatório é fundamental para determinar o procedimento cirúrgico adequado. A natureza da doença hepática, a sua gravidade e a operação realizada devem ser considerados para correta preparação pré-operatória. A ressecção hepática deve ser avaliada em relação ao parênquima residual, especialmente em cirróticos, pacientes com hipertensão portal e grandes ressecções. O racional para a utilização de volumetria hepática é medida pelo cirurgião. Child-Pugh, MELD e retenção de verde de indocianina são medidas de avaliação da função do fígado que pode ser usado em hepatectomia pré-operatório. Extremo cuidado deve ser tomado em relação à possibilidade de complicações infecciosas com alta morbidade e mortalidade no período pós-operatório. Vários centros estão desenvolvendo a cirurgia de fígado no mundo, com diminuição do número de complicações. O desenvolvimento da técnica cirúrgica, anestesia, doenças infecciosas, oncologia, terapia intensiva, possível ressecção em pacientes considerados inoperáveis no passado, irão proporcionar melhores resultados no futuro.

【 授权许可】

CC BY   
 All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License