Abordagem multimodal em cirurgia colorretal sem preparo mecânico de cólon

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

José Eduardo De Aguilar-nascimento²  Alberto Bicudo-salomão¹  Cervantes Caporossi²  Raquel De Melo Silva¹  Eduardo Antonio Cardoso¹  Tiago Pádua Santos¹  Breno Nadaf Diniz¹  Arthur André Hartmann¹ 

[1] ,UFMT FCM Departamento de Cirurgia

关键词: Terapia nutricional;    Cirurgia colorretal;    Cuidados pré-operatórios;    Cuidados pós-operatórios;    Complicações pós-operatórias;    Nutritional therapy;    Colorectal surgery;    Preoperative care;    Postoperative care;    Postoperative complications;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912009000300005

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Avaliar os resultados pós-operatórios de um protocolo multimodal de cuidados peri-operatórios sem preparo mecânico de cólon (protocolo ACERTO) em pacientes submetidos a operações colorretais. METODOS: Foram avaliados prospectivamente 53 pacientes (37M e 16F; 57 [18-82] anos) submetidos à diversas operações colorretais com pelo menos uma anastomose divididos em dois grupos. O primeiro grupo (n=25) foi operado entre Janeiro de 2004 e Julho de 2005 com protocolo convencional incluindo preparo mecânico de cólon. O segundo grupo (n=28) foi operado entre agosto de 2005 e junho de 2008, após a implantação do protocolo ACERTO e sem preparo de cólon. Comparou-se estatisticamente a incidência de complicações, a duração da hospitalização e a mortalidade em ambos os grupos. RESULTADOS: Dois (3,8%) pacientes faleceram no pós-operatório, um em cada grupo. Pacientes do grupo ACERTO tiveram jejum pré-operatório abreviado, receberam menos fluido intravenoso e re-alimentaram mais cedo que o grupo convencional (p<0.05). Não houve diferença na morbidade pós-operatória (36% vs. 28,6%; p=0,56) com incidência de fístula anastomótica semelhante (12 vs. 10,7%; p=1,00). O número de complicações por paciente foi menor no grupo ACERTO (p=0.01). O tempo de internação do grupo ACERTO, operado sem preparo de cólon foi abreviado em 4,5 dias (12 [4-43] dias vs 7,5 [3-47] dias, p = 0,04). CONCLUSÃO: As rotinas do protocolo ACERTO são seguras e melhoram resultados em cirurgia colorretal por diminuir gravidade de complicações e o tempo de internação.

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