Tratamento de hemorragia intestinal grave decorrente de hipertensão porta, por meio de esplenectomia subtotal e anastomose esplenorrenal proximal

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Andy Petroianu¹  João Baptista Rezende Neto¹ 

[1] ,UFMG Faculdade de Medicina Departamento de Cirurgia

关键词: Esplenectomia;    Derivação Esplenorrenal cirúrgica;    Hemorragia gastrointestinal;    Varizes esofágicas e gástricas;    Hipertensão portal;    Splenectomy;    Splenorenal shunt;    surgical;    Gastrointestinal bleeding;    Esophageal and gastric varices;    Portal hypertension;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912008000400010

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Um dos maiores desafios no tratamento da hipertensão porta é o sangramento de varizes intestinais. O objetivo deste artigo é apresentar um novo tratamento para hemorragia entérica grave provocada por hipertensão porta cirrótica, utilizando a esplenectomia subtotal combinada com derivação esplenorrenal proximal. TÉCNICA: Uma paciente de 64 anos apresentou sangramento intenso proveniente de varizes em alça jejunal em Y de Roux, para derivação biliodigestiva, após lesão coledociana, complicada com cirrose hepática. O procedimento consistiu em esplenectomia subtotal, preservando o pólo superior do baço, suprido apenas pelos vasos esplenogástricos, e anastomose término-lateral da veia esplênica, em sua extremidade proximal, à veia renal esquerda. RESULTADOS: Esse procedimento foi seguro, sem sangramento maior, dificuldade técnica ou complicação. No acompanhamento de 30 meses, a paciente não teve novos episódios de sangramento, a cirrose não avançou e, atualmente, encontra-se bem, sob controle. CONCLUSÃO: A esplenectomia subtotal combinada com derivação esplenorrenal proximal é uma boa alternativa operatória para tratar hemorragia proveniente de varizes intestinais, decorrentes de hipertensão porta.

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