Curva de aprendizado na fundoplicatura laparoscópica durante a residência médica em cirurgia geral

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

William Kondo²  Mariana Jorge Garcia¹  Flávio Hueta Ivano¹  Luis Carlos Von Bahten¹  Rogério Takeshi Miyake¹  Benjamin Smaniotto¹ 

[1] ,Hospital Cajuru Cirurgia do Trauma

关键词: Refluxo gastroesofágico;    Procedimentos cirúrgicos do sistema digestório;    Fundoplicatura;    Laparoscopia;    Aprendizado;    Internato e residência;    Especialidades cirúrgicas;    Gastroesophageal reflux;    Digestive system surgical procedures;    Fundoplication;    Laparoscopy;    Learning;    Internship and residency;    Specialties;    surgical;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912006000200008

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: A fundoplicatura laparoscópica a 360º é o tratamento de escolha para pacientes com doença do refluxo gastroesofágico que não respondem bem ao tratamento clínico. Este artigo demonstra a curva de aprendizado durante a Residência Médica em Cirurgia Geral. MÉTODO: Foi realizada uma análise retrospectiva de 60 pacientes submetidos à fundoplicatura laparoscópica durante o período de março a outubro de 2005. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 30 casos iniciais que foram comparados aos 30 casos subseqüentes. As variáveis analisadas incluíram: tempo operatório, taxa de conversão, complicações e tempo de hospitalização. RESULTADOS: A fundoplicatura laparoscópica foi realizada em 18 homens e 42 mulheres, com idade média de 48,3 anos. Comparando os dois grupos, houve diferença estatisticamente significativa no tempo operatório total (92,7 vs. 76,7 minutos, p=0,003), no tempo operatório para a operação de Nissen-Rossetti (86,7 vs. 68,4 minutos, p=0,00006) e no tempo para a liberação dos vasos gástricos curtos (22 vs. 13,1 minutos, p=0,00005). As complicações intra-operatórias foram maiores no primeiro grupo de pacientes, mas a diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,2). Todos os procedimentos foram concluídos com sucesso por vídeo-laparoscopia em ambos os grupos, e a mortalidade foi nula nesta série. A alta hospitalar ocorreu em média no primeiro dia de pós-operatório em ambos os grupos (p=0,06). CONCLUSÃO: A fundoplicatura laparoscópica pode ser realizada com segurança por um cirurgião em formação, sob supervisão direta de um titular, com mínima morbidade para os pacientes. A curva de aprendizado foi demonstrada, avaliando-se principalmente, o tempo operatório do procedimento.

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