Cirurgia videolaparoscópica nas doenças biliopancreáticas

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Luiz Rohde¹  Daniel Melecchi De Oliveira Freitas²  Alessandro Bersch Osvaldt²  Priscila Viero²  Vivian Pierri Bersch² 

[1] ,UFRGS Faculdade de Medicina Departamento de Cirurgia

关键词: Colecistectomia videolaparosocópica;    Videocirurgia;    Videocoledocolitotomia;    Vias biliares;    Pâncreas;    Videolaparoscopic cholecystectomy;    Videosurgery;    Videocholedocolithotomy;    Biliary tract;    Pancreas;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912000000500010

来源: SciELO

【 摘 要 】

Com a experiência adquirida na cirurgia da vesícula biliar, a videocirurgia está sendo indicada cada vez mais em outras doenças. Decorridos 15 anos da primeira cirurgia, os autores avaliam os resultados e analisam as perspectivas deste procedimento nas doenças biliopancreáticas. Seguem a proposta que divide este procedimento em procedimentos de rotina, avaliação e desenvolvimento. Nas doenças da vesícula biliar, a colecistectomia laparoscópica é considerada padrão ouro, levando vantagem em todos os itens sobre a laparotômica, excluídas as lesões da via biliar e o vazamento biliar pelo coto cístico. Enfatizam situações especiais: da colecistite aguda, da colecistectomia durante a gravidez, da vesícula em porcelana e do câncer da vesícula. Comentam as perspectivas da videocirurgia nas complicações da colecistectomia laparoscópica. No tratamento da coledocolitíase, consideram o procedimento como em avaliação pela falta de ensaios clínicos prospectivos randomizados com grupo controle comparáveis e acompanhados por prazo de tempo maior. Nas doenças do pâncreas, a videocirurgia é um procedimento em desenvolvimento, com exceção da pancreatite aguda biliar não complicada, que se beneficia com a colecistectomia laparoscópica. O mesmo ocorre com as cirurgias de derivação para desobstrução da via biliar. Embora factíveis dentro dos princípios da cirurgia convencional, faltam estudos comparativos com outras técnicas existentes analisando eficácia e efetividade.

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