Tratamento cirúrgico das complicações da anastomose esôfago-visceral cervical

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Paulo Roberto Corsi¹  Eduardo Kanashiro¹  Alexandre Schiola¹  Celina Maia Cretella¹  Danilo Gagliardi¹ 

关键词: Esôfago;    Esofagoplastia;    Estenose;    Fístula anastomótica;    Esophagus;    Esophagoplasty;    Stenosis;    Anastomotic leak;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912000000500002

来源: SciELO

【 摘 要 】

A anastomose esôfago-visceral cervical apresenta como complicações a fístula e a estenose, que podem necessitar de reintervenção cirúrgica para sua correção. Com o objetivo de avaliar as táticas para abordagem operatória dessas complicações e seus resultados, os autores estudaram retrospectivamente nove pacientes, que demandaram esta conduta, num período de 17 anos. Foram operadas duas fístulas e sete estenoses da anastomose esôfago-visceral cervical, sendo a via de acesso inicial a cervicotomia em todos os pacientes. Em quatro casos, houve necessidade de ampliação para esternotomia mediana total, que facilitou significativamente a reconstrução, porém com mortalidade de 75%. As táticas adotadas foram a reanastomose em cinco casos, a sutura do orifício da fístula em um caso e a plastia em três casos. A ressutura teve mau resultado. As plastias evoluíram satisfatoriamente, e os doentes submetidos a reanastomose sem ésternotomia também evoluíram satisfatoriamente. A plastia da anastomose demonstrou ser uma boa tática para o tratamento da estenose cervical, enquanto a reanastomose parece ter a melhor indicação nas fístulas, devendo-se evitar a esternotomia total mediana.

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