Diagnósticos de enfermagem documentados para pacientes de clínica médica

Revista da Escola de Enfermagem da USP

Cassiana Mendes Bertoncello Fontes²  Diná De Almeida Lopes Monteiro Da Cruz¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais Bauru SP ,Brasil

关键词: Diagnóstico de enfermagem;    Classificação;    Medicina interna;    Nursing diagnoses;    Classification;    Internal medicine;    Diagnóstico de enfermería;    Clasificación;    Medicina interna;   

DOI  :  10.1590/S0080-62342007000300008

来源: SciELO

【 摘 要 】

Este artigo relata estudo descritivo, de análise de registros, dos diagnósticos de enfermagem documentados após três meses da implementação da classificação da NANDA-I no HU-USP e propõe resultados e intervenções para os três diagnósticos mais freqüentes. A amostra de conveniência, de 34% das internações no mês, constituiu-se de 30 prontuários de pacientes internados na Clínica Médica em agosto de 2004 (60% mulheres; idade média 60,9±23,1 anos; média de internação=5,8±2,7 dias). Os diagnósticos documentados nos prontuários, no primeiro dia de internação, foram manualmente transcritos e analisados segundo freqüências. Foram documentados 144 diagnósticos (31 categorias diagnósticas); com média de 4,8(± 4,0) diagnósticos por paciente (variação = 1 a 10) e os mais freqüentes foram: Dor aguda (66,7%), Integridade tissular prejudicada (63,3%), Desobstrução ineficaz de vias aéreas (43,3%), Risco para integridade da pele prejudicada (36,7%) e Integridade da pele prejudicada (33,3%). São apresentadas propostas de resultados e intervenções para os três mais freqüentes.

【 授权许可】

CC BY   
 All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License