Avaliação da conduta conservadora na lesão intraepitelial cervical de alto grau

Revista de Saúde Pública

Nelson Shozo Uchimura²  Taqueco Teruya Uchimura²  João Paulo De Oliveira Branco Martins²  Fernando Assakawa²  Liza Yurie Teruya Uchimura¹ 

[1] ,Universidade Estadual de Maringá Centro de Ciências da Saúde Departamento de MedicinaMaringá PR ,Brasil

关键词: Colo do Útero;    Neoplasias do Colo do Útero;    Neoplasia Intraepitelial Cervical;    Conização;    Eletrocoagulação;    Estudos Transversais;    Cervix Uteri;    Uterine Cervical Neoplasms;    Cervical Intraepithelial Neoplasia;    Conization;    Electrocoagulation;    Cross-Sectional Studies;    Cuello del Útero;    Neoplasias del Cuello Uterino;    Neoplasia Intraepitelial del Cuello Uterino;    Conización;    Electrocoagulación;    Estudios Transversales;   

DOI  :  10.1590/S0034-89102012005000024

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Analisar a associação entre a conduta conservadora em lesão intraepitelial cervical de alto grau com o índice de recidiva da neoplasia e faixa etária. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo realizado com 509 mulheres (15-76 anos) atendidas no período de 1996 a 2006, com colpocitologia oncótica alterada, em um serviço público de referência em Maringá, PR. Os dados foram coletados dos prontuários médicos e estudadas as variáveis diagnóstico definitivo, tipos de tratamento, ocorrência da lesão e recidivas, analisados por meio de testes de associação de qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher. RESULTADOS: A lesão intraepitelial cervical de alto grau ocorreu em 168 casos; destes, 31 mulheres foram submetidas à amputação cônica, 104 a cirurgias de alta frequência, nove histerectomizadas e 24 receberam conduta conservadora. Dentre as mulheres com lesão de alto grau e tratadas de forma conservadora, oito (33,3%) recidivaram, enquanto dentre as submetidas à conduta não conservadora dez (6,9%) recidivaram, sendo essa diferença estatisticamente significante (p = 0,0009), RP = 4,8 (IC95% 2,11;10,93). Para aquelas que fizeram o seguimento clínico-citológico, três (30,0%) e, dentre as cauterizadas, cinco (35,7%) recidivaram no prazo de três anos, sem diferença significante (p = 0,5611). A recidiva abaixo e acima de 30 anos ocorreu, respectivamente, em sete (13,8%) e 11 (12,2%) mulheres (p = 0,9955). CONCLUSÕES: A idade da mulher não influencia o prognóstico de recidiva. O tratamento conservador deve ser indicado como conduta de exceção, dada a alta taxa de recidiva, e o seguimento deve ser rigoroso, com acompanhamento citológico e colposcópico de até três anos, período em que ocorre a maioria das recidivas.

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