Equivalência e avaliação da necessidade de sorologia de controle entre esquemas de pré-exposição à raiva humana

Revista de Saúde Pública

Ricardo Siqueira Cunha²  Andréa De Cássia Rodrigues Da Silva²  Alexandre Mendes Batista²  Luciana Botelho Chaves¹  Rita Barradas Barata¹ 

[1] ,Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Instituto Pasteur São Paulo SP ,Brasil

关键词: Vacinas Anti-Rábicas;    Serologia;    Imunidade Humoral;    Estudos de Intervenção;    Raiva;    Raiva;    Rabies Vaccines;    Serology;    Immunity;    Humoral;    Intervention Studies;    Rabies;    Rabies;    Vacunas Antirrábicas;    Serología;    Inmunidad Humoral;    Estudios de Intervención;    Rabia;    Rabia;   

DOI  :  10.1590/S0034-89102010005000005

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Avaliar a resposta imune humoral do esquema de pré-exposição da raiva humana realizado pelas vias intramuscular e intradérmica e a necessidade de sorologia de controle. MÉTODOS: Estudo de intervenção controlado e randomizado, realizado em São Paulo, SP, em 2004-2005. Foram recrutados 149 voluntários, dos quais 127 (65 intradérmica e 62 intramuscular) completaram o esquema de vacinação e realizaram avaliação da resposta imune humoral dez, 90 e 180 dias após o término da vacinação. Foram considerados dois desfechos para a comparação entre as duas vias de aplicação: a média geométrica do título de anticorpos neutralizantes e a proporção de indivíduos com títulos satisfatórios (> 0,5 UI/mL) em cada momento de avaliação. Foi analisada a associação da resposta humoral com dados antropométricos e demográficos por meio de teste de médias e qui-quadrado com correção de Yates. Após a conclusão do esquema foram feitas a comparação da proporção de soropositivos pelo teste de Kruskall Wallis e a comparação dos títulos médios por análise de variância. RESULTADOS: Os títulos médios de anticorpos foram maiores nos indivíduos que receberam as vacinas por via intramuscular. A percentagem de voluntários com títulos satisfatórios (> 0,5 UI/mL) diminuiu com o tempo em ambos os grupos, porém, no grupo que recebeu as vacinas por via intradérmica, a proporção de títulos satisfatórios no dia 180 variou de 20% a 25%, enquanto pela via intramuscular variou de 63% a 65%. Não se observou associação da resposta imune humoral com as variáveis demográficas ou antropométricas. CONCLUSÕES: A sorologia após a terceira dose pode ser considerada desnecessária em indivíduos sob controle quanto à exposição, uma vez que 97% e 100% dos voluntários vacinados, respectivamente por via intradérmica e pela via intramuscular, apresentaram níveis de anticorpos satisfatórios (> 0,5 UI/mL).

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