Efeito da oferta de serviços de saúde no uso de internações hospitalares no Brasil

Revista de Saúde Pública

Mônica Silva Monteiro Castro¹  Cláudia Travassos²  Marilia Sá Carvalho¹ 

[1],Fundação Oswaldo Cruz Escola Nacional de Saúde Pública Rio de Janeiro RJ ,Brasil

关键词: Serviços de saúde;    Serviços de saúde;    Hierarquia social;    Necessidades e demanda de serviços de saúde;    Pacientes internados;    Hospitais;    Health services;    Health services;    Hierarchy;    Health services needs and demand;    Inpatients;    Hospitals;    utilization;   

DOI  :  10.1590/S0034-89102005000200020

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Analisar o uso de serviços hospitalares no Brasil, incorporando informações sobre a oferta de serviços de saúde. MÉTODOS: Foram analisados dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) em 1998, e também de outras fontes. Foram utilizados modelos hierárquicos, sendo a pessoa o primeiro nível e a unidade da federação de residência, o segundo. Dois modelos foram ajustados separadamente para adultos e crianças: regressão logística, para modelar ter ou não ter tido uma admissão, e regressão de Poisson, para modelar o número das admissões, sendo que o último modelo considerou apenas pessoas que tiveram pelo menos uma admissão. RESULTADOS: O principal fator associado às admissões hospitalares foi necessidade da saúde. As pessoas de menor renda tiveram maior chance de serem internadas, quando controlado por necessidade de saúde e fatores capacitantes (cobertura por seguro da saúde e existência de serviço de saúde de uso regular). Somente de 1 a 3% da variação da utilização das admissões hospitalares foi atribuído às diferenças na oferta de serviços de saúde no nível da unidade da federação. Nos modelos logísticos, o número de leitos hospitalares foi positivamente associado e o de médicos per capita negativamente associado à chance de admissão. Nos modelos de Poisson, nenhuma das variáveis de oferta foi associada à chance de admissão. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem a existência de efeito de demanda induzida pela oferta no caso dos leitos hospitalares. A associação inversa das admissões hospitalares com o número de médicos indica a influência do cuidado ambulatorial no uso do hospital.

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