Relevância de exames de rotina em pacientes de baixo risco submetidos a cirurgias de pequeno e médio porte

Revista Brasileira de Anestesiologia

Danielle De Sousa Soares²  Roberta Ribeiro Marques Brandão¹  Mirla Rossana Nogueira Mourão¹  Vera Lucia Fernandes De Azevedo¹  Alexandre Vieira Figueiredo¹  Eliomar Santana Trindade¹ 

[1] ,Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho,Brasil

关键词: AVALIAÇÃO;    Pré-anestésica;    EXAMES COMPLEMENTARES;    CIRURGIA;    Cuidados préoperatórios;    Procedimentos Desnecessários;    Diagnostic Tests;    Routine;    Unnecessary Procedures;    Preoperative Care;    AVALIACIÓN;    Preanestésica;    EXÁMENES COMPLEMENTARES;    CIRUGÍA;    Evaluación Preoperatoria;    Procedimientos innecessarios;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942013000200007

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação pré-operatória tem como objetivos diminuir a morbimortalidade do paciente cirúrgico, o custo do atendimento perioperatório e a ansiedade pré-operatória. A partir da avaliação clínica deve-se definir a necessidade de exames complementares e estratégias para reduzir o risco anestésico-cirúrgico. O objetivo deste trabalho foi avaliar o benefício de exames de rotina pré-operatório de pacientes de baixo risco em cirurgias de pequeno e médio porte. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com 800 pacientes atendidos no consultório de avaliação pré-anestésica do Hospital Santo Antonio, Salvador, BA. Foram incluídos pacientes de 1 a 45 anos, estado físico ASA I, que seriam submetidos a cirurgias eletivas de pequeno e médio porte. Avaliaram-se alterações no hemograma, coagulograma, eletrocardiograma, RX de tórax, glicemia, função renal e dosagem de sódio e potássio e as eventuais mudanças de conduta que ocorreram decorrentes dessas alterações. RESULTADOS: Dos 800 pacientes avaliados, 97,5% fizeram hemograma, 89% coagulograma, 74,1% eletrocardiograma, 62% RX de tórax, 68% glicemia de jejum, 55,7% dosagens séricas de ureia e creatinina e 10,1% dosagens de sódio e potássio séricos. Desses 700 pacientes, 68 (9,71%) apresentaram alteração nos exames pré-operatórios de rotina e apenas 10 (14,7%) dos considerados alterados tiveram conduta pré-operatória modificada, ou seja, solicitação de novos exames, interconsulta ou adiamento do procedimento. Nenhuma das cirurgias foi suspensa. CONCLUSÃO: Observou-se que excessivos exames complementares são solicitados no pré-operatório, mesmo em pacientes jovens, de baixo risco cirúrgico, com pouca ou nenhuma interferência na conduta perioperatória. Exames aboratoriais padronizados não são bons instrumentos de screening de doenças, além de gerar gastos elevados e desnecessários.

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