Influência da anestesia venosa total, entropia e laparoscopia sobre o estresse oxidativo

Revista Brasileira de Anestesiologia

Rogean Rodrigues Nunes²  Fernando Squeff Nora¹  Danielle Maia Holanda Dumaresq¹  Rute Maria Araújo Cavalcante¹  Amanda Antunes Costa¹  Lara Moreira Mendes Carneiro¹  Julio Cesar Garcia De Alencar¹  Flávia Pereira Fernandes Cardoso¹ 

[1] ,Hospital São Lucas

关键词: ANESTESIA;    Venosa;    CIRURGIA;    Entropia;    Estresse Oxidativo;    Videolaparoscópica;    Entropy;    Intravenous Anesthesia;    Laparoscopy;    Oxidative Stress;    ANESTESIA;    Intravenosa;    Entropía;    Estrés Oxidativo;    Laparoscopia;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942012000400002

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos recentes correlacionam mortalidade pós-operatória e anestésica, especialmente a profundidade anestésica e pressão arterial sistólica (PAS). O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da profundidade da anestesia venosa total (AVT) realizada com remifentanil e propofol com monitoração da entropia de resposta (RE) sobre as concentrações sanguíneas dos marcadores do estresse oxidativo: TBARS e glutationa, durante operações pelo acesso vídeolaparoscópico. MÉTODO: Vinte pacientes adultas, ASA I, IMC 20-26 kg.m-2, idades entre 20 e 40 anos, foram aleatoriamente distribuidas em dois grupos iguais: Grupo I - submetidas a procedimento anestésico-cirúrgico com RE mantida entre 45 e 59 e Grupo II - submetidas a procedimento anestésico-cirúrgico com RE entre 30 e 44. Em ambos os grupos, a infusão de remifentanil e propofol foi controlada pelo sitio efetor (Se), ajustados para manter RE nos valores desejados (Grupos I e II) e avaliando-se sempre a taxa de supressão (TS). As pacientes foram avaliadas em seis momentos: M1(imediatamente antes da indução anestésica), M2 (antes da intubação traqueal [IT]), M3 (5 minutos após IT), M4 (imediatamente antes do pneumoperitônio-PPT), M5 (1 minuto após o PPT) e M6 (uma hora após a operação). Em todos os momentos foram avaliados os seguintes parâmetros: PAS, PAD, FC, RE, TS, TBARS e glutationa. RESULTADOS: Observaram-se aumentos no TBARS e glutationa em M5, tanto no Grupo I como no Grupo II (p < 0,05), com maiores valores no Grupo II. TS em três pacientes no Grupo II, imediatamente após PPT. CONCLUSÕES: A elevação dos marcadores no Grupo I (em M5) sugere aumento do metabolismo anaeróbico (MA) na circulação esplâncnica enquanto os valores mais elevados observados no Grupo II (GII > GI em M5 - p < 0,05%) sugerem interferência de mais um fator (anestesia profunda), como responsável pelo aumento no MA, provavelmente como resultados de maior depressão do sistema nervoso autônomo e menor autorregulação esplâncnica.

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