Intubação orotraqueal com tubo de duplo-lúmen pela via retrógrada

Revista Brasileira de Anestesiologia

Jayme Da Rocha Heck²  Frederico Krieger Martins¹  Maria Teresa Ruiz Tsukazan¹  Vivian Cristofoli¹  Maurício Pipkin¹  Marner Lopes Da Silveira¹  Jayme De Oliveira Rios¹  José Antônio Lopes De Figueiredo Pinto¹ 

[1] ,PUCRS Hospital São Lucas Serviço de Anestesiologia

关键词: CIRURGIA;    EQUIPAMENTO;    INTUBAÇÃO TRAQUEAL;    Intubation;    Equipment Failure;    Airway Management;    Thoracotomy;    CIRUGÍA;    EQUIPO;    INTUBACIÓN TRAQUEAL;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942011000400009

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O manejo da via aérea difícil em cirurgia torácica é um assunto peculiar, devido às exigências da ventilação monopulmonar com o uso de tubos de duplo-lúmen. O auxílio da broncoscopia flexível é de enorme importância, porém nem sempre está disponível. O objetivo deste relato é descrever um caso de intubação orotraqueal seletiva retrógrada na ausência de equipamento de endoscopia específico para o procedimento. RELATO DO CASO: Paciente com história prévia de retossigmoidectomia internou-se para abordagem cirúrgica de lesão pulmonar por toracotomia direita. Avaliação anestésica pré-operatória não revelava particularidades nem na história clínica nem no exame físico. Após indução anestésica e ventilação com máscara facial, à laringoscopia direta duas tentativas de intubação orotraqueal mostraram-se inefetivas devido à difícil visualização das pregas vocais (Cormack-Lehane grau III). Em função da indisponibilidade de material específico para intubação seletiva endoscópica optou-se pela técnica retrógrada utilizando tubo de duplo-lúmen. O paciente foi extubado na sala cirúrgica logo após o término da cirurgia e não apresentou complicações decorrentes da técnica alternativa. CONCLUSÕES: A intubação orotraqueal seletiva retrógrada mostrou-se uma técnica alternativa minimamente invasiva, de baixo custo, segura e, ainda, extremamente útil quando não se conta com o auxílio da broncoscopia flexível.

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