Correlação entre o índice de massa corporal (IMC) de gestantes e hipotensão após raquianestesia para cesarianas

Revista Brasileira de Anestesiologia

Fernando Souza Nani²  Marcelo Luis Abramides Torres¹ 

[1] ,HCFMUSP Instituto Central

关键词: CIRURGIA;    Obstétrica;    COMPLICAÇÕES;    Hipotensão arterial;    DOENÇA;    Obesidade;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    Obesity;    Obesity;    Morbid;    Cesarean Section;    Anesthesia;    Obstetrical;    Anesthesia;    Spinal;    CIRUGÍA;    Obstétrica;    COMPLICACIONES;    Hipotensión arterial;    ENFERMIDAD;    Obesidad;    TÉCNICAS ANÉSTESICAS;    TÉCNICAS ANÉSTESICAS;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942011000100003

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Existem poucas publicações correlacionando hipotensão em gestantes obesas, principalmente em obesas mórbidas, após raquianestesia para cesárea. Objetivamos avaliar a incidência de hipotensão correlacionada ao IMC. MÉTODO: No grupo Eutrofia foram incluídas 49 pacientes com IMC pré-gestacional abaixo de 25 kg.m-2 e no grupo Sobrepeso, 51 pacientes com IMC igual ou acima de 25 kg.m-2. Após raquianestesia, foram anotadas as medidas de pressão arterial, volume de cristaloides infundidos e dose de vasopressores utilizada até o nascimento. Redução da pressão arterial sistólica abaixo de 100 mmHg ou 10% da pressão arterial sistólica (PAS) inicial foi classificada como hipotensão e corrigida com vasopressor. RESULTADOS: Os episódios de hipotensão foram menores no grupo Eutrofia (5,89 ± 0,53 vs. 7,80 ± 0,66; p = 0,027), assim como a quantidade de cristaloides (1.298 ± 413,6 mL vs. 1.539 ± 460,0 mL; p = 0,007) e o uso de vasopressores (5,87 ± 3,45 bolus vs. 7,70 ± 4,46 bolus; p = 0,023). Quanto às doenças associadas, observamos maior incidência de diabetes entre as gestantes obesas (29,41% vs. 9,76%, RR 1,60; IC 95%: 1,15-2,22; p = 0,036), porém não houve diferença entre os grupos em relação à incidência de doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) (sobrepeso: 21,57%, peso normal: 12,20%, RR 1,30; IC 95%: 0,88-1,94; p = 0,28). CONCLUSÕES: Na amostra estudada, IMC pré-gestacional maior ou igual a 25 kg.m-2 apresentou-se como fator de risco para hipotensão após raquianestesia em pacientes submetidas a cesáreas. O mesmo grupo de pacientes necessitou de um número de doses maior de vasopressores. A valorização desses achados implica aprimorar as técnicas anestésicas nessas pacientes a fim de diminuir as consequências da hipotensão pós-raquianestesia, tanto na gestante como no feto.

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