Bloqueio dos nervos femoral e isquiático guiados por ultrassom em paciente anticoagulado: case reports

Revista Brasileira de Anestesiologia

Leonardo Henrique Cunha Ferraro²  Maria Angela Tardelli¹  Américo Masafuni Yamashita¹  José Daniel Braz Cardone²  Juliana Midori Kishi² 

[1] ,UNIFESP-EPM Hospital São Paulo

关键词: DROGAS;    EQUIPAMENTOS;    Ultrassom;    SANGUE;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    Regional;    ANESTHETIC TECHNIQUES;    Regional;    BLOOD;    DRUGS;    EQUIPMENT;    Ultrasound;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942010000400010

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de ultrassom para guiar a punção em bloqueios de nervos periféricos tem-se tornado cada vez mais frequente. Com a menor probabilidade de promover lesões vasculares, o ultrassom torna-se uma ferramenta interessante na realização de bloqueios periféricos, especialmente nos pacientes em uso de anticoagulantes ou com distúrbios da coagulação. O objetivo foi relatar dois casos em que se realizaram os bloqueios isquiático e femoral guiados por ultrassom em pacientes anticoagulados. RELATO DOS CASOS: No primeiro caso, a cirurgia realizada consistiu na amputação de antepé esquerdo devido a necrose e sinais de infecção e, no segundo caso, em limpeza cirúrgica de joelho esquerdo. Os pacientes apr esentavam distúrbios de coagulação com atividade de protrombina e tempo de tromboplastina ativado acima dos valores da normalidade. Ambos os pacientes foram submetidos a bloqueio femoral e isquiático guiados por ultrassom, evoluindo sem alteração motora ou sensitiva nos territórios desses nervos e sem hematoma no local da punção. CONCLUSÕES: A anticoagulação impõe certas restrições à aplicação das técnicas anestésicas regionais clássicas. Com o avanço dos equipamentos e métodos de ultrassom, hoje é possível identificar com alta precisão estruturas vasculares e neurais. Isso possibilita que a punção guiada por ultrassom seja mais precisa, tanto para atingir a área de interesse como para minimizar os riscos de lesão vascular acidental. Até o presente, não se recomenda a realização de bloqueio periférico em pacientes anticoagulados ou portadores de coagulopatias. Entretanto, considerando que há poucos relatos sobre bloqueios regionais com ultrassom em situações de coagulopatias, a segurança de tal técnica nessas condições ainda não foi estabelecida.

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