Hipoxemia após revascularização miocárdica: análise dos fatores de risco

Revista Brasileira de Anestesiologia

Tais Felix Szeles²  Eduardo Muracca Yoshinaga¹  Wellington Alencar²  Marcio Brudniewski¹  Flávio Silva Ferreira²  José Otavio Costa Auler Jr²  Maria José Carvalho Carmona¹  Luiz Marcelo Sá Malbouisson¹ 

[1],USP FM HC

关键词: CIRURGIA;    Cardíaca;    COMPLICAÇÕES: hipoxemia;    RISCO;    COMPLICATIONS;    RISK;    factors;    SURGERY;    Cardiac;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942008000200005

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Hipoxemia grave é uma complicação freqüente no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio (RM), promovendo aumento da duração da ventilação mecânica, da incidência de infecções pulmonares, dos custos e da mortalidade. O objetivo desse estudo foi identificar fatores preditivos de hipoxemia grave em pacientes submetidos à RM. MÉTODO: Foram estudados 481 pacientes adultos submetidos à RM eletiva entre outubro de 2003 e março de 2004. Considerou-se hipoxemia grave uma relação PaO2/FiO2 < 150 na admissão à UTI. A análise estatística foi realizada por meio de teste de Qui-quadrado, t de Student ou Wilcoxon, seguida de análise multivariada por meio de regressão logística (RL) para variáveis com valor p < 0,25 na análise univariada. Considerou-se valor de p > 0,2 para exclusão da variável do modelo de RL e p < 0,1 como sendo significativo. RESULTADOS: O tempo para extubação dos pacientes com hipoxemia grave foi maior que nos outros pacientes (p < 0,001). Na análise multivariada, as variáveis idade (p = 0,081), peso (p = 0,001), necessidade de CEC prolongada (p = 0,033) e disfunção ventricular esquerda (p = 0,082) foram identificadas como preditores independentes para hipoxemia grave. CONCLUSÕES: Pacientes com idade e peso elevados, disfunção ventricular esquerda e necessidade de CEC apresentaram risco aumentado para hipoxemia grave após RM. Nesses pacientes, o uso de estratégias ventilatórias perioperatória com pressões positivas expiratórias mais elevadas e manobra de recrutamento alveolar devem ser consideradas tendo como objetivo a prevenção da disfunção pulmonar pós-operatória.

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