Avaliação da aplicação do índice de tobin no desmame da ventilação mecânica após anestesia geral

Revista Brasileira de Anestesiologia

Nara De Cássia Mantovani²  Lúcia Maria Martins Zuliani¹  Daniela Tiemi Sano¹  Daniel Reis Waisberg¹  Israel Ferreira Da Silva¹  Jaques Waisberg¹ 

[1] ,Sociedade Portuguesa de Beneficência Hospital Nossa Senhora de Fátima Serviço de FisioterapiaSão Caetano do Sul

关键词: CIRURGIA;    Abdominal;    COMPLICAÇÕES;    VENTILAÇÃO;    COMPLICATIONS;    VENTILATION;    SURGERY;    Abdominal;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942007000600002

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: O índice preditivo de descontinuação da ventilação mecânica é parâmetro de prognóstico de desmame. O objetivo deste estudo foi avaliar a aplicação do índice de Tobin antes da extubação traqueal em pacientes submetidos à anestesia geral. MÉTODO: Foram analisados 80 pacientes, 40 (50%) homens e 40 (50%) mulheres submetidos a colecistectomia sob anestesia geral. A média de idade foi 57,7 ± 12,4 (33 a 82 anos) e a média do peso corpóreo foi 70,85 ± 11,07 (48 a 90 kg). Trinta e sete (46,2%) pacientes eram tabagistas. O índice de Tobin foi obtido pela relação entre freqüência respiratória e volume corrente em ciclos/litro/minuto (c.L-1.min-1). Foram estudadas as variáveis: idade, peso, tabagismo, risco anestésico-cirúrgico, duração do procedimento, volume corrente expirado e freqüência respiratória pós-operatória, tempo de permanência na recuperação pós-anestésica, ocorrências clínicas intra-operatórias e gravidade das ocorrências clínicas após extubação. Foram utilizados testes estatísticos paramétricos e não-paramétricos, e análise de regressão logística univariada e múltipla. RESULTADOS: A idade (p = 0,019), peso corpóreo (p = 0,006), tabagismo (p = 0,014), risco anestésico (p = 0,0001), volume corrente (p < 0,0001), freqüência respiratória (p < 0,0001), tempo de permanência na recuperação pós-anestésica (p < 0,0001) e ocorrências clínicas pós-extubação (p < 0,0001) influenciaram de forma significativa o índice de Tobin. As variáveis independentes com risco de insucesso do desmame ventilatório foram idade avançada e o peso corpóreo elevado (p = 0,023). CONCLUSÕES: O desmame ventilatório pós-operatório com índice de Tobin > 80 c.L-1.min-1 e < 100 c.L-1.min-1 apresentou risco elevado de ocorrências clínicas pós-extubação traqueal. Nos pacientes com índice de Tobin > 80 c.L-1.min-1, a idade avançada e o peso corpóreo elevado constituíram variáveis independentes de risco para o insucesso do desmame da ventilação mecânica.

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