Repercussões hemodinâmicas do posicionamento em litotomia exagerada para histerectomia vaginal em paciente cardiopata: relato de caso

Revista Brasileira de Anestesiologia

Roberto Cardoso Bessa Junior²  Agnaldo L Silva Filho¹  Plínio V. Maia¹  Lúcio O Quites¹  Sérgio A Triginelli¹ 

[1] ,UFMG HC

关键词: CIRURGIA;    Ginecológica;    DOENÇAS;    Cardíaca;    POSIÇÃO;    TÉCNICAS ANESTÉSICAS;    Regional;    ANESTHETIC TECHNIQUES;    Regional;    DISEASES;    Cardiac;    POSITION;    SURGERY;    Gynecological;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942006000100008

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A técnica de histerectomia vaginal possibilita menor tempo operatório e o uso do bloqueio do neuro-eixo, com os benefícios de melhor analgesia pós-operatória e menor resposta sistêmica ao procedimento cirúrgico. O objetivo deste relato foi descrever as alterações hemodinâmicas decorrentes do posicionamento em litotomia exagerada em paciente cardiopata. RELATO DO CASO: Paciente de 33 anos, G0P0A0, com história de sangramento uterino anormal e anemia. A ultra-sonografia evidenciava útero miomatoso com volume estimado de 420 cm³. Ela era portadora de trombofilia e miocardiopatia dilatada, com passado de dois acidentes vasculares encefálicos isquêmicos e dois infartos agudos do miocárdio. Foi monitorizada com pressão arterial invasiva e cateter de artéria pulmonar com medida de débito cardíaco contínuo. Realizada raquianestesia com bupivacaína hiperbárica e morfina. A paciente foi posicionada em litotomia exagerada sendo realizada histerectomia total pela técnica de Heaney e salpingectomia bilateral. Como intercorrência intra-operatória apresentou diminuição do índice cardíaco e aumento das pressões de câmaras direitas após o posicionamento, necessitando do uso de dobutamina. CONCLUSÕES: O posicionamento em litotomia exagerada pode ocasionar alterações hemodinâmicas que devem ser consideradas na escolha da técnica cirúrgica.

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