O uso adjuvante da imunoglobulina endovenosa no tratamento da sepse neonatal: uma revisão sistemática com metanálise

Jornal de Pediatria

Andréia C. B. F. Franco¹  Ariel C. Torrico¹  Fábio T. Moreira¹  Fernando P. Sá²  Helena V. D'elia¹  Wanderley M. Bernardo² 

[1] ,Centro Universitário Lusíada (UNILUS)Santos SP

关键词: Imunoglobulina endovenosa;    sepse neonatal;    choque séptico;    sepse;    infecção;    recém-nascido;    Intravenous immunoglobulin;    neonatal sepsis;    septic shock;    sepsis;    infection;    newborn infant;   

DOI  :  10.2223/JPED.2218

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Avaliar se a imunoglobulina endovenosa reduz a mortalidade e o tempo de internação no tratamento da sepse neonatal. FONTES DOS DADOS: A base de dados utilizada foi a MEDLINE. Os descritores, procurados por meio da ferramenta Medical Subject Headings, foram combinados na seguinte estratégia de busca: [(sepsis OR shock, septic OR infection) AND immunoglobulins, intravenous] AND infant, newborn. Apenas ensaios clínicos randomizados de boa qualidade e que avaliaram o efeito da imunoglobulina endovenosa adjuvante no tratamento da sepse neonatal foram selecionados. SÍNTESE DOS DADOS: Foram selecionados sete estudos para análise. Todos os estudos avaliaram a taxa de mortalidade, totalizando 3.756 pacientes. O efeito global desse desfecho revela que não há diferenças significativas entre os grupos avaliados. Apenas cinco estudos avaliaram o tempo médio de internação, contabilizando 3.672 pacientes. Embora o resultado final apresente uma redução estatisticamente significativa de 1,24 dias no tempo de internação no grupo da imunoglobulina endovenosa, essa diferença é clinicamente desprezível, e o alto custo não justifica o seu uso rotineiro na prática médica. Esses dados contradizem a revisão de Ohlsson et al., atualizada em 2010, que demonstrou diferença estatisticamente significativa entre os grupos, tanto no desfecho de mortalidade quanto no tempo médio de internação. CONCLUSÕES: Este estudo conclui que não há diferença significativa na taxa de mortalidade no uso adjuvante da imunoglobulina endovenosa no tratamento da sepse neonatal e que a diferença no tempo de internação é clinicamente desprezível.

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