Encefalite anti-receptor N-metil-D-aspartato na infância

Jornal de Pediatria

Felippe Borlot²  Mara Lucia F. Santos¹  Marcia Bandeira¹  Paulo B. Liberalesso¹  Fernando Kok¹  Alfredo Löhr Jr.¹  Umbertina C. Reed¹ 

[1] ,Hospital Santa Marcelina DFV Neuro São Paulo SP

关键词: Encefalite;    anticorpos anti-receptor N-metil-D-aspartato;    infância;    Encephalitis;    anti-N-methyl-D-aspartate receptor;    childhood;   

DOI  :  10.2223/JPED.2172

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Discutir o diagnóstico diferencial das encefalites além daquelas de etiologia infecciosa, e alertar os pediatras para a possibilidade do diagnóstico de encefalite anti-receptor N-metil-D-aspartato (rNMDA) na população pediátrica, destacando suas principais características clínicas. DESCRIÇÃO: Três pacientes apresentaram-se com uma síndrome neuropsiquiátrica inicial seguida de encefalopatia e transtornos de movimento. As características neuropsiquiátricas iniciais se desenvolveram ao longo de dias ou semanas, com mudanças comportamentais, ansiedade, confusão mental e regressão da fala. Em seguida, os pacientes evoluíram com distúrbios de movimento, caracterizados por coreoatetose ou distonia, acometendo a região orofacial e os membros. Após a exclusão das principais causas de encefalite, foram identificados anticorpos anti-rNMDA no soro e no líquido cefalorraquidiano. Não foram detectadas neoplasias durante a investigação etiológica. Os pacientes foram submetidos a imunossupressão, e dois deles tiveram uma recuperação neurológica completa. Um deles ainda apresenta uma postura distônica leve em um dos membros. COMENTÁRIOS: Os sinais clínicos de encefalite anti-rNMDA em crianças são semelhantes aos anteriormente descritos em adultos. Tumores geralmente não são detectados nessa idade. O diagnóstico de encefalite anti-rNMDA deve ser abordado após a exclusão de outras causas de encefalite na infância, como as de origem infecciosa. Pediatras devem estar atentos a essa condição autoimune passível de tratamento.

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