Incidência e principais fatores associados à falha de extubação em recém-nascidos com peso de nascimento < 1.250 gramas

Jornal de Pediatria

Fernanda Hermeto¹  Bianca M. R. Martins¹  José R. M. Ramos¹  Carlos A. Bhering¹  Guilherme M. Sant'anna² 

[1] ,McMaster University Departamento de Pediatria Hamilton ON ,Canadá

关键词: Prematuridade;    ventilação mecânica;    falha na extubação;    displasia broncopulmonar;    Prematurity;    mechanical ventilation;    extubation failure;    bronchopulmonary dysplasia;   

DOI  :  10.1590/S0021-75572009000500005

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVOS: Determinar a incidência de falha de extubação em recém-nascidos prematuros com peso de nascimento < 1.250 g extubados para pressão positiva contínua nas vias aéreas nasais e identificar os principais fatores de risco que possam estar associados à necessidade de reintubação nessa população. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários de pacientes internados e ventilados mecanicamente durante o período de julho de 2002 a junho de 2004. Falha na extubação foi definida como necessidade de reintubação nos primeiros 7 dias após a primeira tentativa de extubação. RESULTADOS: Entre 52 pacientes estudados, 13 faleceram antes da primeira tentativa de extubação. Do restante, apenas nove falharam na extubação (23,1%). Comparando esses recém-nascidos com aqueles extubados com sucesso, houve diferença estatisticamente significativa em relação a peso de nascimento, idade gestacional e escore de Apgar no 5º minuto. Após a regressão logística, apenas a idade gestacional se manteve significativa. Alguns resultados secundários também foram significativamente diferentes: incidência de hemorragia intracraniana graus III e/ou IV, persistência do canal arterial e óbito. CONCLUSÕES: Nosso estudo demonstrou uma incidência de falha na extubação semelhante à da literatura. O principal fator de risco para falha nessa população foi a prematuridade (≤ 28 semanas). Nesses prematuros extremos, a implementação de estratégias para extubação precoce, o uso de metilxantinas, a prevenção da abertura do canal arterial e o uso de outros métodos de assistência ventilatória pós-extubação podem contribuir para a melhora desses resultados.

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